Мамологічний центр Valikhnovski Surgery Institute здійснює хірургічні операції на молочній залозі, які дозволяють відновити та поліпшити зовнішній вигляд грудей, а у випадку захворювань цього органа — вилікувати.
Умови, за яких варто розглянути можливість хірургії молочної залози:
Рак грудей (рак молочної залози, онкологія молочної залози, онкологія грудей) — захворювання, яке виникає через мутацію (зміни генетики) клітин залозистої тканини, стінок молочних протоків, рідше інших тканин, внаслідок чого розвивається злоякісна пухлина. Це найрозповсюдженіша форма раку, яка в середньому вражає кожну дванадцяту жінку в світі і, у випадку несвоєчасної або неналежної медичної допомоги, згідно даним Всесвітньої організації охорони здоров’я, є провідною причиною смерті жінок від онкологічних хвороб.
Сучасне хірургічне лікування раку молочної залози, яке рятує життя, є комбінованим, тобто його поєднують з хіміотерапією і променевою терапією. Основним методом є хірургічна операція із видалення пухлини і реконструкції грудей.
внутрішньопротокова карцинома in situ
- рак, який розташований в протоках молочної залози в межах поверхневого шару клітин і більше нікуди не розповсюдився
інвазивна протокова карцинома
- рак, який розташований в протоках молочної залози і проник у інші їхні шари
лобулярна (ча́сткова) карцинома in situ
- рак, який розташований в залозистій тканині молочної залози в межах частки і більше нікуди не розповсюдився
інвазивна лобулярна (ча́сткова) карцинома
- рак, який розташований в залозистій тканині молочної залози в межах частки і проник у інші ділянки органа
хвороба Педжета
- рак соска та (або) ареоли молочної залози
тубулярна карцинома
- різновид раку проток, клітини якого формують одношарові трубочки, оточені волокнами
запальний рак молочної залози
- різновид пухлини, коли ракові клітини закупорюють дрібні лімфатичні канали у молочній залозі (задача яких – відводити зайву рідину), через що відбувається запалення
рак соска
- за розташування пухлини в тканинах соска
HER-2 позитивний підтип раку молочної залози
- різновид пухлини, у клітинах якої проявляє свою дію ген HER-2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2, рецептор епідермального фактора росту людини, тип 2), внаслідок чого виробляється мембранний фермент тірозинова протеїнкіназа, який обумовлює стійкість ракових клітин до дії препаратів
люмінальний А підтип раку молочної залози
- різновид пухлини, який залежить від гормонів прогестина та естрогена (під їхнім впливом росте, тобто гормонозалежний рак) і HER-2 негативний
люмінальний Б підтип раку молочної залози
- різновид пухлини, який залежить від гормонів прогестина та естрогена (під їхнім впливом росте, тобто гормонозалежний рак) і HER-2 позитивний
За необхідності фахівці консультують мешканців не тільки України, але й будь-якої країни світу. Ведуть прийом як очно, у самій клініці в Києві, так і онлайн за попереднього запису. Проводяться діагностика, лікування, профілактика.
Років досвіду
Пацієнтів
Сучасна клініка у центрі
Успішних операцій
Унікальні хірургічні методики
Галузей хірургії
Одиниці новітнього обладнання
Благодійна хірургічна допомога
Всі необхідні втручання (видалення пухлини, заміщення, установка імпланта) виконуємо одномоментно, а не проводимо в декілька етапів.
Пацієнт не потребує другого хірургічного втручання, вся робота проводиться одномоментно за стандартами асоціації мамологів Європи.
Мінімальна кількість рубців.
Перебування в стаціонарі 2 дні, післяопераційна реабілітація – 7 днів
Обстеження грудей та діагностика пухлин молочної залози
Самостійне обстеження грудей варто робити щомісячно.
У випадку планового звернення до лікаря рекомендовано проходити консультацію у першій фазі менструального циклу (на 5–7 дні), бо в цей період природні зміни в молочних залозах, обумовлені коливаннями рівня гормонів, мінімальні, тому груди гарно прощупуються і це дозволяє виявити різноманітні ущільнення.
Коли жінка у менопаузі – огляд лікаря можна проводити в будь-який день. Якщо наявні гострі симптоми – зволікати з візитом до лікаря не слід!
На консультацію слід принести усі дані обстеження, всю попередню медичну документацію з будь-яких аспектів здоров’я (особливо знадобиться інформація щодо всіх проявів, захворювань, лікування та його результатів), а також варто одягатися так, щоб було зручно швидко зняти одяг для огляду та одягнути його опісля.
Звернутися жінці до лікаря загальної практики, гінеколога або лікаря-онколога чи мамолога варто в таких випадках
З профілактичною метою щорічно:
Якщо виникли такі прояви, скарги:
Консультація хірурга включає:
опитування (лікар розпитає скарги, дізнається про історію хвороб, життя);
зовнішню клінічну оцінку (буде ретельно оглянуто, пропальповано та іншим чином досліджено всі змінені ділянки, місцеві лімфовузли, стан кожної системи органів);
лабораторне обстеження (як загальноклінічні аналізи, так і спеціальні);
інструментальне обстеження (для визначення як загального стану організму, так і тих його ділянок, де розвинулися зміни, зокрема, комп’ютерну (КТ), магнітно-резонансну (МРТ) томографію);
Основним методом сучасного лікування будь-якого раку грудей є хірургічна операція. Також застосовують променеву терапію, фармацевтичні препарати та широкий асортимент додаткових засобів лікування й профілактики.
Існують десятки варіантів онкохірургії молочної залози. Сучасна хірургія віддає пріоритет максимально щадним підходам і органозберігаючим операціям.
До цих операцій є окремі критерії вибору, різні техніки виконання, показання, протипоказання (з урахуванням стадії, характеристик росту, метастазування).
реконструкція з метою відтворення природної форми грудей
підтяжка молочних залоз у вигляді перевернутої «T»
редукційна мастопексія — для видалення надлишкового об’єму молочних залоз, при цьому їх хірургічно підтягують та зменшують
ендопротезування молочних залоз — операція для збільшення (поповнення) їхнього об’єму, зміни форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині
симетризуюча вертикальна мастопексія здорової молочної залози — операція, спрямована на формування однакових (симетричних) грудей
аксілярна лімфодисекція (АЛД) — операція на пахвових лімфатичних вузлах
біопсія сторожового (чи сигнального) лімфатичного вузла (БСЛВ) — так званий семплінг (з англійської sample, зразок) обирають лімфатичний вузол, видаляють його і досліджують на предмет наявності клітин раку молочної залози, використовуючи як зразок
квадрантектомія — часткове видалення (резекція) молочної залози, за якого видаляють саму пухлину, частину нормальних тканин довкола і регіонарних лімфатичних вузлів
мастектомія за Пейті — видалення молочної залози разом з пахвовою клітковиною та малим грудним м’язом
мастектомія за Мадденом — видалення молочної залози разом з пахвовою клітковиною, але без видалення великого та малого грудних м’язів
модифікована радикальна мастектомія — менш травматична, ніж звичайна (класична), більш прийнятна в косметичному та функціональному сенсах
онкопластична лампектомія з вертикальною мамопластикою з одного боку з аксілярною лімфодисекцією — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з вертикальною мамопластикою з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з мамопластикою місцевими тканинами з одного боку з аксілярною лімфодисекцією — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, з максимальним збереженням залози і відновленням органа власними тканинами
онкопластична лампектомія з мамопластикою місцевими тканинами з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, і відновленням власними тканинами, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з пластикою ареоли з одного боку з аксілярною лімфодисекцією — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, і відновленням ареоли, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з пластикою ареоли з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла — органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також один з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, і відновленням ареоли, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з Т-подібною мамопластикою з одного боку з аксілярною лімфодисекцією — органозберігаюча операція, за якої, роблячи розріз Т-подібної форми, видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвові лімфовузли, з максимальним збереженням залози
онкопластична лампектомія з Т-подібною мамопластикою з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла — органозберігаюча операція, за якої, роблячи розріз Т-подібної форми, видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також один з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, з максимальним збереженням залози
операція за Холстедом — видаляють молочну залозу, пахвову клітковину з великим та малим грудними м’язами
підшкірна мастектомія із одномоментним ендопротезуванням молочної залози з аксілярною лімфодисекцією — видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне збільшення (поповнення) їхнього об’єму, зміна форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині, а також видалення пахвових лімфовузлів
підшкірна мастектомія із одномоментним ендопротезуванням молочної залози з біопсією сторожового лімфатичного вузла — видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне збільшення (наповнення) їхнього об’єму, зміну форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині, а також видалення одного з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
підшкірна мастектомія із одномоментною постановкою експандеру з аксілярною лімфодисекцією — видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне встановлення еспандеру (спеціального “мішечка”, який наповнюють фізіологічним розчином, доводячи до необхідних розміру та форми грудей), а також видалення пахвових лімфовузлів
підшкірна мастектомія із одномоментною постановкою експандеру з біопсією сторожового лімфатичного вузла — видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне встановлення експандеру (спеціального “мішечка”, який наповнюють фізіологічним розчином, доводячи до необхідного розміру та форми грудей), а також видалення одного з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
проста лампектомія — видалення фрагменту тканин молочної залози в межах пухлини
радикальна мастектомія з одного боку з аксілярною лімфодисекцією — повне видалення молочної залози разом з підлеглою жировою клітковиною, фасціями, великим та малим грудними м’язами, пахвовими лімфовузлами
радикальна мастектомія з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла — повне видалення молочної залози разом з підлеглою жировою клітковиною, фасціями, великим та малим грудними м’язами, одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
одномоментна реконструкція грудей з використанням власних тканин — клаптева реконструкція грудей, шкірно-м’язовий клапоть для яких беруть з інших ділянок тіла (живота, спини, сідниць)
одномоментна реконструкція грудей з використанням TRAM-клаптя — для відновлення грудей беруть клапоть передньої черевної стінки (англ. transverse rectus abdominis myocutaneous flap, поперечний шкірно-м’язовий клапоть на основі прямого м’яза живота)
одномоментна реконструкція грудей з використанням торако-дорзального клаптя — для відновлення грудей беруть шкірно-м’язовий клапоть на основі найширшого м’яза спини
одномоментна реконструкція грудей з використанням сідничного клаптя — для відновлення грудей беруть шкірно-м’язовий клапоть на основі великого сідничного м’яза
одномоментна реконструкція із використанням імплантів — для відновлення грудей використовують імпланти (наповнювачі, які дозволяють надати органу потрібну форму)
Основні етапи:
або супроводжують пішки. У шлюзі одягають медичні шапочку та бахіли (щоб убезпечитися від потрапляння мікроорганізмів у повітря операційної зали).
певного складу з урахуванням особливостей кожної операції.
(в залежності від особливостей операції положення тіла може відрізнятися), фіксують до нього спеціальними ремінцями – для попередження випадкових мимовільних рухів, які заважатимуть проведенню операції, а також для запобігання випадковому падінню тіла зі стола.
робить пункцію вени на руці, встановлює катетер для введення необхідних препаратів, розташовує на тілі електроди для відстежування електричної активності серця, надягає на плече манжет тонометра, а на палець – датчик для визначення вмісту кисню в крові. Все це необхідно для безперервного контролю стану організму під час анестезії та операції.
ділянки тіла, на якій проводять втручання, відповідає особливостям обраної хірургічної тактики, техніки тощо.
Підготовка до операцій на молочній залозі (хірургії грудей) включає загальні принципи підготовки до хірургічних втручань:
У випадку прийому будь-яких препаратів – повідомити про це лікаря і узгодити з ним (можливо, знадобиться їхнє обмеження або зміна дозування, режиму прийому);
Протягом кількох днів до операції дотримуватися щадної дієти, водно-питного режиму; якщо є запори, приймати проносні засоби, застосовувати клізми і не вживати алкогольні напої – щоб організм більш адекватно, прогнозовано реагував на анестезію та інші препарати;
Протягом 6-12 годин до операції утримуватися від прийому їжі, а за 2-4 години також і не пити, не вживати жувальну гумку, не палити – щоб убезпечитися від потрапляння вмісту шлунку в органи дихання під час наркозу;
В день операції приймають душ, роблять очищення кишківника за допомогою клізми – щоб під час анестезії через розслаблення сфінктерів фекалії не вийшли мимовільно;
Безпосередньо перед операцією:
– з порожнини рота та обличчя прибирають знімні предмети (пірсінгові прикраси, протези) – щоб під час операції вони випадково не потрапили в органи дихання чи не заважали проведенню хірургічного втручання;
– прибирають інші предмети (контактні лінзи, слухові апарати, ювелірні прикраси тощо) – щоб випадково не травмували тіло і не зіпсувалися самі;
прибирають з тіла косметичні засоби (макіяж, манікюрний лак, накладні нігті) – щоб полегшити візуальну оцінку стану організму та автоматизовану реєстрацію за допомогою медичного обладнання;
– спорожняють сечовий міхур, а за необхідності і кишківник – щоб під час анестезії це не відбулося мимовільно;
– переодягаються у спеціальний одяг, який дають в клініці;
Додатково може бути проведено інші підготовчі заходи з урахуванням індивідуальних особливостей організму та специфіки оперативного втручання.
З естетичною метою, зокрема, після раніше проведених операцій на молочній залозі, може бути проведено:
Підтяжку молочних залоз та уникнення їхнього опущення
Введення під молочну залозу імплантату з метою надання грудям естетичного вигляду
Після операції пацієнтка прокидається у палаті для післяопераційного спостереження. За потреби може подаватися кисень через тонку трубочку для забезпечення організму достатнім його обсягом. Медична сестра ретельно контролюватиме стан організму і за потреби застосує узгоджені з лікарем препарати.
Перед поверненням додому лікар огляне післяопераційні шви, узгодить тактику подальшої реабілітації, дасть додаткові поради.
Український журналіст, теле- та радіоведучий. Ведучий українського ток-шоу «Говорить Україна» на телеканалі «Україна»
Журналіст, ведучий програми “Стосується кожного”, “Крутіше всіх” телеканалу “ІНТЕР”.
Дитячий лікар та анестезіолог, працює в клініці Shriners Hospitals for Children Boston, яка належить Гарвардському університету. Є лідером в області дитячої медицини.
Учасниця проєкту “Я соромлюсь свого тіла” телеканалу “СТБ”.
Хірургічне втручання на молочній залозі може бути виправданим за станів, що супроводжуються такими симптомами, як:
Ці та інші симптоми можуть бути зв’язані з різними станами молочних залоз, включаючи доброякісні утворення (наприклад, фіброаденоми, кісти), а також рак молочної залози. Якщо ви помітили будь-які з цих симптомів або маєте які-небудь питання чи занепокоєння, важливо звернутися до лікаря-мамолога або пластичного хірурга для детального обстеження та отримання належних медичних рекомендацій. Ранні діагностика та лікування можуть бути ключем до успішного одужання за будь-яких проблем з молочними залозами.
Важливо згадати, коли почалися перші проблеми і, якщо можливо, записати їх для себе, щоб нічого не забути, вказавши всі симптоми, які турбують. На консультацію взяти з собою всю медичну документацію, всі попередні результати обстеження. Але спеціально нові проходити не варто, оскільки лікар сам випише направлення, якщо це буде потрібно.
Якщо немає термінових причин, краще обрати час після закінчення місячних і до настання овуляції. Але, якщо помітили виділення з соска, відчуваєте біль у грудях або виявили ущільнення тощо, тоді краще звернутися до лікаря в будь-який день, незалежно від фази циклу.
У хірургії існує декілька методів мастопексії та мамопластики. Вибір методу залежить від індивідуальних особливостей жінки, таких як форма грудей, ступінь деформацій чи очікувань після операції, особливості анатомії та фізіології організму й інші фактори. Використання саме ендопротезів для створення необхідного об’єму виправдане, якщо груди мають багато шкіри, але мало тканини.
У переважній більшості операції мастопексії, мамопластики, як зі штучними імплантами, так і без, не впливають на грудне вигодовування і можуть бути виконаними до вагітності. Та протягом виношування і годування груддю молочні залози зазнають таких потужних перетворень, що може знадобитися повторна естетична операція, тому виправданим є спочатку народити і вигодувати дитину, а операцію на молочній залозі виконати потому.
Новоутворення, пухлини молочної залози (зокрема, рак) можуть розташовуватися в різних місцях органа і, з урахуванням цього, по-різному виглядати. За розташування в глибині залози – може взагалі не бути зовнішніх проявів (хіба що пальпаторно визначається ущільнення), а якщо в ділянці соска – він деформований, ущільнений.
Взагалі, за рідким виключенням біль не є характерним проявом раку грудей, проте через ріст пухлинної тканини, можуть бути відчуття розпирання, набухання та іншого дискомфорту аж до болю.
Неприродні виділення з соска (криваві або прозорі), деформація соска, зміна форми шкіри грудей (типу “кірки цитрусових плодів” або незвичайні складки, зморшки), незаживаючі виразки, набряклість, дискомфорт (напруження, розпирання аж до болю), збільшення регіонарних лімфовузлів (під пахвами) тощо. За метастазів – ознаки уражень відповідних органів (легень, печінки, кісток, головного мозку).
Потенційно — так, будь-який рак молочної залози є виліковним, принаймні, якщо вчасно діагностований і застосовано адекватне лікування.
Гарантія на хірургічне лікування захворювань стосується імплантів та інших медичних розхідних матеріалів та обладнання. Гарантується надання послуги хірургічного лікування у відповідності з сучасними досягненнями медицини, високим рівнем кваліфікації фахівців клініки та технічної оснащеності клініки. На кінцевий клінічний ефект впливають багато факторів, які залежать не тільки від лікаря та клініки – індивідуальні особливості організму, спосіб життя, екологічні обставини, стресогенні фактори.
