Маммологический центр Valikhnovski Surgery Institute осуществляет хирургические операции на молочной железе, которые позволяют восстановить и улучшить внешний вид груди, а в случае заболеваний этого органа – вылечить.
Условия, при которых следует обратиться к хирургу по поводу операции на молочной железе:
Рак груди (рак молочной железы, онкология молочной железы, онкология груди) – заболевание, возникающее из-за мутации (изменения генетики) клеток железистой ткани, стенок молочных протоков, реже других тканей, вследствие чего развивается злокачественная опухоль. Это самая распространенная форма рака, которая в среднем поражает каждую двенадцатую женщину в мире и, в случае несвоевременной или ненадлежащей медицинской помощи, согласно Всемирной организации здравоохранения, является ведущей причиной смерти женщин от онкологических заболеваний.
Современное спасающее жизнь хирургическое лечение рака молочной железы — комбинированное, то есть одновременно с химиотерапией и лучевой терапией. Основным методом является хирургическая операция по удалению опухоли и реконструкции груди.
внутрипротоковая карцинома in situ
- рак, расположенный в протоках молочной железы в пределах поверхностного слоя клеток, и больше никуда не распространился
инвазивная проточная карцинома
- рак, расположенный в протоках молочной железы и проникший в другие их слои
лобулярная (частичная) карцинома in situ
- рак, расположенный в железистой ткани молочной железы в пределах доли и больше никуда не распространившийся
инвазивная лобулярная (частичная) карцинома
- рак, расположенный в железистой ткани молочной железы в пределах доли и проникший в другие участки органа
болезнь Педжета
- рак соска и (или) ареолы молочной железы
тубулярная карцинома
- разновидность рака, клетки которого формируют однослойные трубочки, окруженные волокнами
воспалительный рак молочной железы
- разновидность опухоли, когда раковые клетки закупоривают мелкие лимфатические каналы в груди (задача которых – отводить лишнюю жидкость), из-за чего происходит воспаление
рак соска
- расположение опухоли в тканях соска
HER-2 положительный подтип рака молочной железы
- разновидность опухоли, в клетках которой проявляет свое действие ген HER-2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2, рецептор эпидермального фактора роста человека, тип 2), вследствие чего развивается мембранный фермент тирозиновой протеинкиназы, обусловливающий устойчивость раковых клеток к действию препаратов
люминальный А подтип рака молочной железы
- разновидность опухоли, которая зависит от гормонов прогестина и эстрогена (под их влиянием растет, то есть это гормонозависимый рак) и HER-2 отрицательный
люминальный Б подтип рака молочной железы
- разновидность опухоли, которая зависит от гормонов прогестина и эстрогена (под их влиянием растет, то есть это гормонозависимый рак) и HER-2 положительный
При необходимости специалисты консультируют жителей не только Украины, но и любой страны мира. Ведут прием как очно, в самой клинике в Киеве, так и онлайн по предварительной записи. Проводятся диагностика, лечение, профилактика.
Лет опыта
Пациентов
Современная клиника в центре
Успешных операций
Уникальные хирургические методики
Отраслей хирургии
Единицы новейшего оборудования
Благотворительная хирургическая помощь
Все необходимые вмешательства (удаление опухоли, замещение, установка импланта) выполняем одномоментно, а не производим в несколько этапов.
Пациент не нуждается во втором хирургическом вмешательстве, вся работа проводится одномоментно по стандартам ассоциации маммологов Европы.
Минимальное количество рубцов.
Пребывание в стационаре 2 дня, послеоперационная реабилитация – 7 дней
Обследование груди и диагностика опухолей молочной железы
Самостоятельное обследование груди следует делать ежемесячно.
В случае планового обращения к врачу рекомендуется проходить консультацию в первой фазе менструального цикла (на 5–7 дня), так как в этот период естественные изменения в молочных железах, обусловленные колебаниями уровня гормонов минимальны, поэтому грудь хорошо прощупывается и это позволяет легче выявить различные уплотнения.
Когда женщина в менопаузе – осмотр врача можно проводить в любой день. Если есть острые симптомы – медлить с визитом к врачу не следует!
На консультацию следует принести все данные обследования, всю предварительную медицинскую документацию по любым аспектам здоровья (особенно понадобится информация по всем проявлениям, заболеваниям, лечению и его результатам), а также следует одеться так, чтобы было удобно быстро снять одежду для осмотра и надеть её после.
Обратиться женщине к врачу общей практики, гинекологу или врачу-онкологу или маммологу следует в следующих случаях:
С профилактической целью ежегодно:
Если возникли следующие проявления, жалобы:
Консультация хирурга включает:
опрос (врач расспросит жалобы, узнает об истории болезней, жизни);
внешнюю клиническую оценку (будут тщательно осмотрены, пропальпированы и иным образом исследованы все измененные участки, местные лимфоузлы, состояние каждой системы органов);
лабораторное обследование (как общеклинические анализы, так и специальные);
инструментальное обследование (для определения как общего состояния организма, так и его участков, где развились изменения, в частности, компьютерную (КТ), магнитно-резонансную (МРТ) томографию);
Основным методом современного лечения любого рака груди является хирургическая операция. Также применяют лучевую терапию, фармацевтические препараты и широкий ассортимент дополнительных средств лечения и профилактики.
Есть десятки вариантов онкохирургии молочной железы. Современная хирургия отдает приоритет максимально щадящим подходам и органосохраняющим операциям.
К этим операциям есть отдельные критерии выбора, разные техники выполнения, показания, противопоказания (с учетом стадии, характеристик роста, метастазирования).
реконструкция с целью воспроизведения естественной формы груди
подтяжка молочных желез в виде перевёрнутой буквы «T»
редукционная мастопексия — для удаления избыточного объема молочных желез, при этом ее хирургически подтягивают и уменьшают
эндопротезирование молочных желез — операция по увеличению (пополнению) их объема, изменению формы, коррекции асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые располагают внутри
симметризирующая вертикальная мастопексия здоровой молочной железы — операция, направленная на формирование одинаковой (симметричной) груди
аксиллярная лимфодиссекция (АЛД) — операция на подмышечных лимфатических узлах
биопсия сторожевого (или сигнального) лимфатического узла (БСЛВ) — так называемый сэмплинг (из английского sample, образец) выбирают лимфатический узел, удаляют его и исследуют на предмет наличия клеток рака молочной железы, используя в качестве образца
квадрантэктомия — частичное удаление (резекция) молочной железы, при котором удаляется сама опухоль, часть нормальных тканей вокруг и регионарных лимфатических узлов
мастэктомия по Пейти — удаление молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой и малой грудной мышцей
мастэктомия по Маддену — удаление молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой, но без удаления большой и малой грудных мышц
модифицированная радикальная мастэктомия — менее травматическая, чем обычная (классическая), более приемлема в косметическом и функциональном смыслах
онкопластическая лампэктомия с вертикальной маммопластикой с одной стороны с аксиллярной лимфодиссекцией — органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также подмышечные лимфоузлы, с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с вертикальной маммопластикой с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла — органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также одним из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с маммопластикой местными тканями с одной стороны с аксиллярной лимфодиссекцией — органосохраняющая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также подмышечные лимфоузлы, с максимальным сохранением железы и восстановлением органа собственными тканями
онкопластическая лампэктомия с маммопластикой местными тканями с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла — органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также одним из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, и восстановлением собственными тканями, с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с пластикой ареолы с одной стороны с аксиллярной лимфодиссекцией — органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также подмышечные лимфоузлы, и восстановлением ареолы, с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с пластикой ареолы с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла — органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также один из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, и восстановлением ареолы с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с Т-образной маммопластикой с одной стороны с аксиллярной лимфодиссекцией — органосберегающая операция, при которой, произведя разрез Т-образной формы, удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также подмышечные лимфоузлы, с максимальным сохранением железы
онкопластическая лампэктомия с Т-образной маммопластикой с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла — органосберегающая операция, при которой, произведя разрез Т-образной формы, удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находятся патологические изменения, а также один из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, с максимальным сохранением железы
операция по Холстеду — удаляют молочную железу, подмышечную клетчатку с большой и малой грудными мышцами
подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы с аксиллярной лимфодиссекцией — удаление тканей груди с максимальным сохранением целостности кожи, и одновременным увеличением (пополнением) их объема, изменением формы, коррекцией асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые располагают внутри, а также удалением подмышечных лимфоузлов
подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла — удаление тканей груди с максимальным сохранением целостности кожи и одновременным увеличением (наполнением) их объема, изменением формы, коррекцией асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые располагают внутри, а также удалением одного из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток
подкожная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера с аксиллярной лимфодиссекции — удаление тканей груди, с максимальным сохранением целостности кожи и одновременной установкой экспандера (специального "мешочка", который наполняют физраствором, доводя до необходимых размера и формы груди), а также удалением подмышечных лимфоузлов
подкожная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера с биопсией сторожевого лимфатического узла — удаление тканей груди с максимальным сохранением целостности кожи и одновременной установкой экспандера (специального "мешочка", который наполняют физраствором, доводя до необходимых размера и формы груди), а также удалением одного из подмышечных лимфоузлов, исследуемого на предмет наличия опухолевых клеток
простая лампэктомия — удаление фрагмента тканей молочной железы внутри опухоли
радикальная мастэктомия с одной стороны с аксиллярной лимфодиссекцией — полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, фасциями, большими и малыми грудными мышцами, подмышечными лимфоузлами
радикальная мастэктомия с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла — полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, фасциями, большой и малой грудными мышцами, одним из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток
одномоментная реконструкция груди с использованием собственных тканей — лоскутная реконструкция груди, кожно-мышечный лоскут для которых берут из других участков тела (живота, спины, ягодиц)
одномоментная реконструкция груди с использованием TRAM-лоскута — для восстановления груди берут лоскут передней брюшной стенки (поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота)
одномоментная реконструкция груди с использованием торако-дорсального лоскута — для восстановления груди берут кожно-мышечный лоскут на основе самой широкой мышцы спины
одномоментная реконструкция груди с использованием седалищного лоскута — для восстановления груди берут кожно-мышечный лоскут на основе большой ягодичной мышцы
одномоментная реконструкция с использованием имплантов — в операции восстановления груди используют импланты (наполнители, позволяющие придать органу нужную форму)
Основные этапы:
либо сопровождают пешком. В шлюзе одеваются медицинские шапочки и бахилы (чтобы обезопаситься от попадания микроорганизмов в воздух операционного зала).
определенного состава с учетом особенностей каждой операции.
(в зависимости от особенностей операции положение тела может отличаться), фиксируют к нему специальными ремешками — для предупреждения случайных самопроизвольных движений, мешающих проведению операции, а также для предотвращения случайного падения тела со стола.
делает пункцию вены на руке, устанавливает катетер для введения необходимых препаратов, располагает на теле электроды для отслеживания электрической активности сердца, надевает на плечо манжет тонометра, а на палец — датчик для определения содержания кислорода в крови. Все это необходимо для непрерывного контроля за состоянием организма во время анестезии и операции.
участка тела, на котором проводят вмешательство, соответствует особенностям выбранной хирургической тактики, техники.
Подготовка к операциям на молочной железе (операции на груди) включает общие принципы подготовки к хирургическим вмешательствам:
В случае приема каких-либо препаратов — сообщить об этом врачу и согласовать с ним (возможно, потребуется их ограничение или изменение дозы, режим приема);
В течение нескольких дней до операции соблюдать щадящую диету, водно-питьевой режим; если есть запоры, принимать слабительные средства, применять клизмы и не употреблять алкогольные напитки — чтобы организм более адекватно, прогнозируемо реагировал на анестезию и другие препараты;
В течение 6–12 часов до операции воздерживаться от еды, а за 2–4 часа также и не пить, не употреблять жевательную резинку, не курить — чтобы обезопаситься от попадания содержимого желудка в органы дыхания во время наркоза;
В день операции принимают душ, производят очищение кишечника с помощью клизмы — чтобы во время анестезии из-за расслабления сфинктеров не произошло самопроизвольного выделения фекалий;
Непосредственно перед операцией:
— из полости рта и с лица убирают съемные предметы (пирсинговые украшения, протезы) — чтобы во время операции они случайно не попали в органы дыхания или не мешали хирургическому вмешательству;
— убирают другие предметы (контактные линзы, слуховые аппараты, ювелирные украшения) — чтобы случайно не травмировали тело и не испортились сами;
— убирают с поверхности тела косметические средства (макияж, маникюрный лак, накладные ногти) — чтобы облегчить визуальную оценку состояния организма и автоматизированную регистрацию с помощью медицинского оборудования;
— опорожняют мочевой пузырь, а при необходимости и кишечник — чтобы во время анестезии это не произошло самопроизвольно;
— переодеваются в специальную одежду, которую дают в клинике.
Дополнительно могут быть проведены другие подготовительные мероприятия с учетом индивидуальных особенностей организма и специфики оперативного вмешательства.
С эстетической целью, в частности после ранее проведенных операций на молочной железе, может быть проведено:
Подтяжка молочных желез и избегание их опущения
Введение под молочную железу имплантата с целью придания груди эстетического вида
После операции пациентка просыпается в палате для послеоперационного наблюдения. При необходимости может подаваться кислород через тонкую трубочку для обеспечения организма достаточным объемом. Медицинская сестра будет тщательно контролировать состояние организма и при необходимости применит согласованные с врачом препараты.
Перед возвращением домой врач осмотрит послеоперационные швы, согласует тактику дальнейшей реабилитации, даст дополнительные советы.
Журналист, радиоведущий, телеведущий. Ведущий ток-шоу “Говорит Украина” телеканала “УКРАИНА”.
Журналист, ведущий программы “Касается каждого”, “Круче всех” телеканала “ИНТЕР”.
Детский врач и анестезиолог, работает в клинике Shriners Hospitals for Children Boston, которая принадлежит Гарвардском у университету. Является лидером в области детской медицины.
Участница проекта “Я стесняюсь своего тела” телеканала “СТБ”.
Хирургическое вмешательство на молочной железе может быть оправданным при состояниях, сопровождающихся такими симптомами, как:
Эти и другие симптомы могут быть связаны с различными состояниями молочных желез, включая доброкачественные образования (например, фиброаденомы, кисты), а также рак молочной железы. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов или есть какие-либо вопросы или беспокойство, важно обратиться к врачу-маммологу или пластическому хирургу для детального обследования и получения надлежащих медицинских рекомендаций. Ранние диагностика и лечение могут быть ключом к успешному выздоровлению при любых проблемах с молочными железами.
Важно вспомнить, когда начались первые проблемы и, если возможно, записать их для себя, чтобы ничего не забыть, указав все беспокоящие симптомы. На консультацию взять с собой всю медицинскую документацию, все предварительные результаты обследования. Но специально новые проходить не стоит, поскольку врач сам выпишет направление, если это потребуется.
Если нет срочных причин, лучше выбрать время по истечении месячных и до наступления овуляции. Но, если заметили выделение из соска, чувствуете боль в груди или обнаружили уплотнение и т. д., тогда лучше обратиться к врачу в любой день, вне зависимости от фазы цикла.
В хирургии существует несколько методов мастопексии и маммопластики. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей женщины, таких как форма груди, степень деформаций или ожиданий после операции, особенности анатомии и физиологии организма и другие факторы. Использование именно эндопротезов для создания необходимого объема оправдано, если грудь имеет много кожи, но мало ткани.
В подавляющем большинстве операции мастопексии, маммопластики, как с искусственными имплантами, так и без, не влияют на грудное вскармливание и могут быть выполнены до беременности. Но в течение вынашивания и кормления грудью молочные железы претерпевают такие существенные преобразования, что может потребоваться повторная эстетическая операция, поэтому оправдано сначала родить и выкормить ребенка, а операцию на молочной железе выполнить позже.
Новообразования, опухоли молочной железы (в частности, рак) могут размещаться в разных участках органа и, с учетом этого, по-разному выглядеть. Из-за расположения в глубине железы может вообще не быть внешних проявлений (разве что пальпаторно определяется уплотнение), а если в участке соска – он деформирован, уплотнен.
Вообще, за редким исключением боль не является характерным проявлением рака груди. Но из-за роста опухолевой ткани могут быть ощущения распирания, набухания и другого дискомфорта вплоть до боли.
Неестественные выделения из соска (кровавые или прозрачные), деформация соска, изменение формы кожи груди (типа «лимонной корки» или необычные складки, морщины), язвы, отечность, дискомфорт (напряжение, распирание вплоть до боли, увеличение регионарных лимфоузлов под подмышками) и т. д. При метастазах — признаки поражений соответствующих органов (легких, печени, костей, головного мозга).
Потенциально – да, любой рак молочной железы излечим, по крайней мере, если своевременно диагностирован и применено адекватное лечение.
Гарантия на хирургическое лечение заболеваний распространяется на импланты и другие медицинские расходные материалы и оборудование. Гарантируется предоставление услуги хирургического лечения в соответствии с современными медицинскими достижениями, высоким уровнем квалификации специалистов клиники и технической оснащенности клиники. На итоговый клинический эффект влияют многие факторы, которые зависят не только от врача и клиники — индивидуальные особенности организма, образ жизни, экологические обстоятельства, стрессогенные факторы.
