Про надниркові залози
У особи є дві надниркові залози, кожна з яких має форму трикутника, по одній розташовується на кожній нирці. Кожна залоза складається з двох частин, зовнішнього шару, який називають корою надниркових залоз, і центру залози, який називається мозковим мозком наднирників. Кора надниркових залоз виробляє важливі гормони, включаючи стероїди, які врівноважують воду та сіль в організмі та допомагають підтримувати нормальний артеріальний тиск. Мозок надниркових залоз складає катехоламіни, гормони епінефрин (адреналін), норадреналін та дофамін.
Хоча люди мають дві надниркові залози, для забезпечення адекватної гормональної функції потрібна лише одна нормальна залоза. Там, де повинні бути видалені обидві залози, пацієнти повинні приймати стероїдні добавки кортизону та гідрокортизону.
CDR739009 Анатомія надниркової залози Уінслоу
Хірургічний підхід
Мінімально інвазивний
Задня ретроперитонеоскопічна адреналектомія (або PRA) вимагає від пацієнта лежати обличчям вниз на операційному столі. Потім хірург помістить невелику освітлену камеру на задню / бічну сторону через ряд невеликих розрізів. Це дозволяє хірургу переглядати та надходити до надниркових залоз. Невеликі хірургічні інструменти використовуються для видалення всієї надниркової залози, що містить пухлину або, якщо можливо, лише її частину.
Трансабдомінальна лапароскопічна адреналектомія Якщо пацієнти не є хорошими кандидатами на ПРА, операція проводиться лапароскопічно через живіт за допомогою камери та невеликих інструментів.
Відкрита хірургія
Якщо пацієнт не є відповідним кандидатом для малоінвазивної адреналектомії (ПРА або трансабдомінальної лапароскопії), рекомендуються наступні варіанти:
Ручна хірургічна операція – гібрид між повністю лапароскопічною та відкритою процедурою, що вимагає 3-4 розрізів, які дозволяють хірургу вставити руку уздовж невеликих лапароскопічних розрізів. Цей метод дозволяє легше маніпулювати наднирковою залозою, зберігаючи операцію як лапароскопічну.
Відкрита хірургія – такий підхід вимагає великих розрізів, як правило, в животі, і показаний пацієнтам:
З дуже великими пухлинами надниркових залоз, до яких неможливо отримати доступ та видалити лапароскопічно
Для пухлин, які прилипають до інших органів
Хірургічна консультація
Після встановлення діагнозу пацієнт проводить хірургічну консультацію, щоб визначити, чи потрібна хірургічна операція або чи можна безпечно контролювати стан без операції. Якщо пухлина надниркових залоз ідентифікується як випадкова знахідка (як правило, виявляється під час неспорідненої медичної процедури), критично важливо оцінити пацієнта, щоб переконатися, що пухлина не виділяє надлишкові надниркові гормони. Візуалізація досліджень надниркових залоз та пухлини проводиться та оцінюється хірургами, які є фахівцями з оцінки маси надниркових залоз.
Тести візуалізації
КТ та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дають тривимірні (3-D) зображення надниркових залоз високої роздільної здатності та використовуються для оцінки анатомічних структур та виявлення порушень. Можуть бути проведені інші візуальні дослідження, щоб визначити, чи є надниркова маса «функціональною» (надмірно секретують гормони) з метою мінімізації впливу радіації та будь-якого дискомфорту пацієнта.