Мамологічний центр Valikhnovski Surgery Institute здійснює хірургічні операції на молочній залозі, які дозволяють відновити та поліпшити зовнішній вигляд грудей, а у випадку захворювань цього органа – вилікувати.
Рак грудей (рак молочної залози, онкологія молочної залози, онкологія грудей) – захворювання, яке виникає через мутацію (зміни генетики) клітин залозистої тканини, стінок молочних протоків, рідше інших тканин, внаслідок чого розвивається злоякісна пухлина. Це найрозповсюдженіша форма раку, яка в середньому вражає кожну дванадцяту жінку в світі і, у випадку несвоєчасної або неналежної медичної допомоги, згідно даним Всесвітньої організації охорони здоров’я, є провідною причиною смерті жінок від онкологічних хвороб.
Сучасне хірургічне лікування раку молочної залози, яке рятує життя, є комбінованим, тобто його поєднують з хіміотерапією та променевою терапією. Основним методом є хірургічна операція із видалення пухлини і реконструкції грудей.
В клініці Інституту хірургії лікаря Валіхновського ми позбавимо Вас від самого раку молочної залози та його наслідків: деформації після раніше проведених операції та інших варіантів лікування.
Внутрішньопротокова карцинома in situ
Рак, який розташований в протоках молочної залози в межах поверхневого шару клітин і більше нікуди не розповсюдився
Інвазивна протокова карцинома
Рак, який розташований в протоках молочної залози і проник у інші їхні шари
Лобулярна (ча́сткова) карцинома in situ
Рак, який розташований в залозистій тканині молочної залози в межах частки і більше нікуди не розповсюдився
Інвазивна лобулярна (ча́сткова) карцинома
Рак, який розташований в залозистій тканині молочної залози в межах частки і проник у інші ділянки органа
Хвороба Педжета
Рак соска та (або) ареоли молочної залози
Тубулярна карцинома
Різновид раку проток, клітини якого формують одношарові трубочки, оточені волокнами
Запальний рак молочної залози
Різновид пухлини, коли ракові клітини закупорюють дрібні лімфатичні канали у молочнійм залозі (задача яких – відводити зайву рідину), через що відбувається запалення
Рак соска
За розташування пухлини в тканинах соска
HER-2 позитивний підтип раку молочної залози
Різновид пухлини, у клітинах якої проявляє свою дію ген HER-2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2, рецептор епідермального фактора росту людини, тип 2), внаслідок чого виробляється мембранний фермент тірозинова протеїнкіназа, який обумовлює стійкість ракових клітин до дії препаратів
Люмінальний А підтип раку молочної залози
Різновид пухлини, який залежить від гормонів прогестина та естрогена (під їхнім впливом росте, тобто гормонозалежний рак) і HER-2 негативний
Люмінальний Б підтип раку молочної залози
Різновид пухлини, який залежить від гормонів прогестина та естрогена (під їхнім впливом росте, тобто гормонозалежний рак) і HER-2 позитивний
За необхідності хірурги-онкологи консультують мешканців не тільки України, але й будь-якої країни світу. Ведуть прийом як очно, у самій клініці в Києві, так і онлайн за попереднього запису
Років досвіду
Пацієнтів
Сучасна клініка у центрі
Успішних операцій
Унікальні хірургічні методики
Галузей хірургії
Одиниці новітнього обладнання
Благодійна хірургічна допомога
Самостійне обстеження грудей варто робити щомісячно.
У випадку планового звернення до лікаря рекомендують проходити консультацію у першій фазі менструального циклу (на 5–7 дні), бо в цей період природні зміни в молочних залозах, обумовлені коливаннями рівня гормонів, мінімальні, тому груди гарно прощупуються і це дозволяє виявити різноманітні ущільнення.
Коли жінка у менопаузі – огляд лікаря можна проводити в будь-який день. Якщо наявні гострі симптоми – зволікати з візитом до лікаря не слід!
На консультацію слід принести усі дані обстеження, всю попередню медичну документацію з будь-яких аспектів здоров’я (особливо знадобиться інформація щодо всіх проявів, захворювань, лікування та його результатів), а також варто одягнутися так, щоб було зручно швидко зняти одяг для огляду та одягнути його опісля.
Звернутися жінці до лікаря загальної практики, гінеколога або лікаря-онколога чи мамолога варто в таких випадках:
У віці до 40 років – загальний консультаційний огляд з пальпацією молочних залоз, ультразвукове дослідження та інші за показаннями
У віці 40–50 років – консультація мамолога, ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія (рентгенівське дослідження молочних залоз) за показаннями
У віці від 50 років – на додаток до консультації мамолога та ультразвукового обстеження, 1 раз на 2 роки проводять мамографію
Місцеве ущільнення в молочній залозі
Зміна форми молочної залози, ареоли, соска
Біль у молочній залозі
Неприродні виділення з соска
Збільшення пахвових лімфовузлів
Основним методом сучасного лікування будь-якого раку грудей є хірургічна операція. Також застосовують променеву терапію, фармацевтичні препарати та широкий асортимент додаткових засобів лікування й профілактики.
Існують десятки варіантів онкохірургії молочної залози. Сучасна хірургія віддає пріоритет максимально щадним підходам і органозберігаючим операціям.
До цих операцій є окремі критерії вибору, різні техніки виконання, показання, протипоказання (з урахуванням стадії, характеристик росту, метастазування).
Редукційна мастопексія
Для видалення надлишкового об’єму молочних залоз, при цьому їх хірургічно підтягують та зменшують
Ендопротезування молочних залоз
Операція для збільшення (поповнення) їхнього об’єму, зміну форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині
Симетризуюча вертикальна мастопексія здорової молочної залози
Операція, спрямована на формування однакових (симетричних) грудей
Аксілярна лімфодисекція (АЛД)
Операція на пахвових лімфатичних вузлах
Біопсія сторожового (чи сигнального) лімфатичного вузла (БСЛВ)
Так званий семплінг (з англійської sample, зразок) обирають лімфатичний вузол, видаляють його і досліджують на предмет наявності клітин раку молочної залози, використовуючи як зразок
Квадрантектомія
Часткове видалення (резекція) молочної залози, за якого видаляють саму пухлину, частину нормальних тканин довкола і регіонарних лімфатичних вузлів
Мастектомія за Пейті
Видалення молочної залози разом з пахвовою клітковиною та малим грудним м’язом
Мастектомія за Мадденом
Видалення молочної залози разом з пахвовою клітковиною, але без видалення великої та малої грудних м’язів
Модифікована радикальна мастектомія
Менш травматична, ніж звичайна (класична), більш прийнятна в косметичному та функціональному сенсах
Онкопластична лампектомія з вертикальною мамопластикою з одного боку з аксілярною лімфодисекцією
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з вертикальною мамопластикою з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з мамопластикою місцевими тканинами з одного боку з аксілярною лімфодисекцією
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, з максимальним збереженням залози і відновленням органа власними тканинами
Онкопластична лампектомія з мамопластикою місцевими тканинами з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, і відновленням власними тканинами, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з пластикою ареоли з одного боку з аксілярною лімфодисекцією
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвовими лімфовузлами, і відновленням ареоли, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з пластикою ареоли з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Органозберігаюча операція, за якої видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також один з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, і відновленням ареоли, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з Т-подібною мамопластикою з одного боку з аксілярною лімфодисекцією
Органозберігаюча операція, за якої, роблячи розріз Т-подібної форми, видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також пахвові лімфовузли, з максимальним збереженням залози
Онкопластична лампектомія з Т-подібною мамопластикою з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Органозберігаюча операція, за якої, роблячи розріз Т-подібної форми, видаляють фрагмент (сектор) молочної залози, де знаходиться патологія, а також один з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин, з максимальним збереженням залози
Операція за Холстедом
Видаляють молочну залозу, пахвову клітковину з великим та малим грудними м’язами
Підшкірна мастектомія із одномоментним ендопротезуванням молочної залози з аксілярною лімфодисекцією
Видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне збільшення (поповнення) їхнього об’єму, зміну форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині, а також видалення пахвових лімфовузлів
Підшкірна мастектомія із одномоментним ендопротезуванням молочної залози з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне збільшення (наповнення) їхнього об’єму, зміну форми, корекції асиметрії із застосуванням синтетичних наповнювачів, які розташовують всередині, а також видалення одного з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
Підшкірна мастектомія із одномоментною постановкою експандеру з аксілярною лімфодисекцією
Видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне встановлення еспандеру (спеціального “мішечка”, який наповнюють фізіологічним розчином, доводячи до необхідних розміру та форми грудей), а також видалення пахвових лімфовузлів
Підшкірна мастектомія із одномоментною постановкою експандеру з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Видалення тканин грудей, максимально зберігаючи цілість шкіри, і одночасне встановлення еспандеру (спеціального “мішечка”, який наповнюють фізіологічним розчином, доводячи до необхідних розміру та форми грудей), а також видалення одного з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
Проста лампектомія
Видалення фрагменту тканин молочної залози в межах пухлини
Радикальна мастектомія з одного боку з аксілярною лімфодисекцією
Повне видалення молочної залози разом з підлеглою жировою клітковиною, фасціями, великим та малим грудними м’язами, пахвовими лімфовузлами
Радикальна мастектомія з одного боку з біопсією сторожового лімфатичного вузла
Повне видалення молочної залози разом з підлеглою жировою клітковиною, фасціями, великим та малим грудними м’язами, одним з пахвових лімфовузлів, який досліджують на предмет наявності пухлинних клітин
Одномоментна реконструкція грудей з використанням власних тканин
Клаптева реконструкція грудей, шкірно-м’язовий клапоть для яких беруть з інших ділянок тіла (живота, спини, сідниць)
Одномоментна реконструкція грудей з використанням TRAM-клаптя
Для відновлення грудей беруть клапоть передньої черевної стінки (англ. transverse rectus abdominis myocutaneous flap, поперечний шкірно-м’язовий клапоть на основі прямого м’яза живота)
Одномоментна реконструкція грудей з використанням торако-дорзального клаптя
Для відновлення грудей беруть шкірно-м’язовий клапоть на основі найширшого м’яза спини
Одномоментна реконструкція грудей з використанням сідничного клаптя
Для відновлення грудей беруть шкірно-м’язовий клапоть на основі великого сідничного м’яза
Одномоментна реконструкція із використанням імплантів
Для відновлення грудей використовують імпланти (наповнювачі, які дозволяють надати органу потрібну форму)
Перед хірургічною операцією на молочній залозі проводять попередні консультації та обстеження
щоб оцінити загальний стан крові, наявність і характер, виразність запалення
щоб визначити, як згортається кров
щоб упевнитися, що з нирками та сечовивідними шляхами все в порядку
щоб дізнатися, як працює серце
(а за потреби - й інших органів, щоб визначити їхній стан)
(щоб дізнатися особливості структури молочних залоз)
(за показаннями, щоб дізнатися особливості тканинних і клітинних структур, дослідити гени)
зокрема, ендоскопічну діагностику
Безпосередня підготовка жінки до різних операцій на молочній залозі дещо відрізняється з урахуванням особливостей кожної операції – її техніки, типу анестезії (знеболення), а також особливостей стану організму.
До операційного блоку жінку або підвозять на каталці, або супроводжують пішки. У шлюзі одягають медичні шапочку та бахіли, щоб убезпечитися від потрапляння мікроорганізмів у повітря операційної зали.
Хірургічні операції на молочній залозі виконує операційна бригада певного складу з урахуванням особливостей кожної операції.
Жінку розташовують на операційному столі (в залежності від особливостей операції положення тіла може відрізнятися), фіксують спеціальними ремінцями – для попередження випадкових мимовільних рухів, які заважатимуть проведенню операції, а також для запобігання випадковому падінню тіла зі стола.
Хід операції відповідає особливостям обраної хірургічної тактики, техніки тощо.
З естетичною метою, зокрема, після раніше проведених операцій на молочній залозі, може бути проведено:
Підтяжку молочних залоз та уникнення їхнього опущення
Введення під молочну залозу імплантату з метою надання грудям естетичного вигляду
Після операції жінка прокидається у палаті для післяопераційного спостереження. За потреби може подаватися кисень через тонку трубочку для забезпечення організму достатнім його обсягом. Медична сестра ретельно контролює стан організму і за потреби застосовує узгоджені з лікарем препарати.
Перед поверненням додому лікар оглядає післяопераційні шви, узгоджує тактику подальшої реабілітації, дає додаткові поради.
Всі необхідні втручання (видалення пухлини, заміщення, установка імпланта) виконуємо одномоментно, а не проводимо в декілька етапів.
Пацієнт не потребує другого хірургічного втручання, вся робота проводиться одномоментно за стандартами асоціації мамологів Європи.
Мінімальна кількість рубців.
Перебування в стаціонарі 2 дні, післяопераційна реабілітація – 7 днів
Український продюсер, автор і виконавець пісень, режисер, сценарист, композитор, телеведучий, майстер спорту з водного поло, тренер вокального шоу «Голос країни», а також засновник продюсерського центру Mozgi ENT.
Український журналіст, теле- та радіоведучий. Ведучий українського ток-шоу «Говорить Україна» на телеканалі «Україна»
Журналіст, ведучий програми “Стосується кожного”, “Крутіше всіх” телеканалу “ІНТЕР”.
Дитячий лікар та анестезіолог, працює в клініці Shriners Hospitals for Children Boston, яка належить Гарвардському університету. Є лідером в області дитячої медицини.
Учасниця проєкту “Я соромлюсь свого тіла” телеканалу “СТБ”.
Новоутворення, пухлини молочної залози (зокрема, рак) можуть розташовуватися в різних місцях органа і, з урахуванням цього, по-різному виглядати. За розташування в глибині залози – може взагалі не бути зовнішніх проявів (хіба що пальпаторно визначається ущільнення), а якщо в ділянці соска – він деформований, ущільнений.
Взагалі, за рідким виключенням біль не є характерним проявом раку грудей, проте через ріст пухлинної тканини, можуть бути відчуття розпирання, набухання та іншого дискомфорту аж до болю.
Неприродні виділення з соска (криваві або прозорі), деформація соска, зміна форми шкіри грудей (типу “кірки цитрусових плодів” або незвичайні складки, зморшки), незаживаючі виразочки, набряклість, дискомфорт (напруження, розпирання аж до болю), збільшення регіонарних лімфовузлів (під пахвами) тощо. За метастазів – ознаки уражень відповідних органів (легень, печінки, кісток, головного мозку).
Окрім зовнішніх проявів, для діагностики раку грудей застосовують загальні та спеціальні дослідження – інструментальні (ультразвукове, мамографію) та лабораторні (кров на онкомаркери, біопсія тканин і гістохімічне, генетичне та інші морфологічні дослідження).
Потенційно – так, будь-який рак молочної залози є виліковним, принаймні, якщо вчасно діагностований і застосовано адекватне лікування.
Швидкість прогресування раку молочної залози залежить від багатьох факторів (типу пухлини, стану організму, своєчасності діагностики, адекватності лікування тощо); умовно – від 1-3 років та більше з моменту перших проявів до метастазування в інші органи.
