Нейроендокринні пухлини підшлункової залози

НЕТ-групи підшлункової залози набагато рідше, ніж екзокринні пухлини підшлункової залози і мають кращий прогноз.

Панкреатичні мережі можуть або не можуть викликати ознаки або симптоми.

Панкреатичні мережі можуть бути функціональними або нефункціональними:

Функціональні пухлини утворюють зайву кількість гормонів, таких як гастрин, інсулін та глюкагон, які викликають ознаки та симптоми.
Нефункціональні пухлини не виробляють зайвої кількості гормонів. Ознаки та симптоми викликані пухлиною, оскільки вона поширюється і росте. Більшість нефункціональних пухлин є злоякісними (ракові).
Більшість НПЗ підшлункової залози є функціональними пухлинами.

Існують різні види функціональних підшлункових мереж.

Панкреатична мережа виробляє різні види гормонів, такі як гастрин, інсулін та глюкагон. До функціональних мереж підшлункової залози належать:

Гастринома: пухлина, яка утворюється в клітинах, які утворюють гастрин. Гастрин – гормон, який змушує шлунок виділяти кислоту, яка допомагає перетравлювати їжу. Як гастрин, так і шлункова кислота збільшуються гастринами. Коли підвищена кислота шлунка, виразки шлунка та діарея викликані пухлиною, яка утворює гастрин, це називається синдромом Золлінгера-Еллісона. Гастринома зазвичай утворюється в голівці підшлункової залози, а іноді утворюється в тонкому кишечнику. Більшість гастрином є злоякісними (ракові).
Інсулінома: пухлина, яка утворюється в клітинах, які виробляють інсулін. Інсулін – гормон, який контролює кількість глюкози (цукру) в крові. Він переміщує глюкозу в клітини, де її організм може використовувати для отримання енергії. Інсуліноми – це зазвичай повільно зростаючі пухлини, які рідко поширюються. Інсулінома утворюється в голові, тілі або хвості підшлункової залози. Інсуліноми зазвичай доброякісні (не ракові).
Глюкагонома: пухлина, яка утворюється в клітинах, які утворюють глюкагон. Глюкагон – гормон, який збільшує кількість глюкози в крові. Це змушує печінку розщеплювати глікоген. Занадто багато глюкагону викликає гіперглікемію (високий рівень цукру в крові). Глюкагонома зазвичай утворюється в хвості підшлункової залози. Більшість глюкагономів є злоякісними (ракові).
Інші типи пухлин: Є й інші рідкісні типи функціональних підшлункових мереж, які виробляють гормони, включаючи гормони, які контролюють баланс цукру, солі та води в організмі. До таких пухлин належать:
ВІПоми, які роблять вазоактивний пептид кишечника. VIPoma може також називатися синдромом Вернера-Моррісона.
Соматостатиноми, з яких утворюється соматостатин.
Ці інші типи новоутворень групуються, тому що їх лікують майже однаково.
Наявність певних синдромів може збільшити ризик розвитку підшлункової залози.

Все, що збільшує ризик захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що ви можете ризикувати.

Синдром множинної ендокринної неоплазії типу 1 (MEN1) є фактором ризику для підшлункової мережі.

У різних типів підшлункової мережі є різні ознаки та симптоми.

Ознаки або симптоми можуть бути спричинені зростанням пухлини та / або гормонами, які утворює пухлина, або іншими умовами. Деякі пухлини можуть не викликати ознак чи симптомів. Зверніться до лікаря, якщо у вас є які-небудь з цих проблем.

Ознаки та симптоми нефункціональної підшлункової залози

Нефункціональна підшлункова мережа може рости довгий час, не викликаючи ознак чи симптомів. Він може посилитися або поширитися на інші частини тіла, перш ніж він спричинить ознаки або симптоми, такі як:

Діарея.
Нетравлення.
Шишка в животі.
Біль в області живота або спини.
Пожовтіння шкіри та білки очей.
Ознаки та симптоми функціональної підшлункової мережі

Ознаки та симптоми функціональної підшлункової NET залежать від типу гормону, який виробляється.

Занадто багато гастрину може спричинити:

Виразки шлунка, які постійно повертаються.
Біль у животі, яка може поширюватися на спину. Біль може прийти і згасати, і може піти після прийому антациду.
Потік шлункового вмісту назад в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс).
Діарея.
Занадто багато інсуліну може спричинити:

Низький рівень цукру в крові. Це може спричинити затуманення зору, головний біль та відчуття нерухливості, втомленості, слабкості, хитких, нервових, дратівливих, пітливих, розгублених чи голодних.
Швидке серцебиття.
Занадто багато глюкагону може спричинити:

Шкірні висипання на обличчі, животі або ногах.
Високий рівень цукру в крові. Це може викликати головний біль, часте сечовипускання, сухість шкіри та рота або відчуття голоду, спраги, втоми чи слабкості.
Згустки крові. Тромби в легенях можуть викликати задишку, кашель або біль у грудях. Тромби в руці або нозі можуть викликати біль, набряк, тепло або почервоніння руки або ноги.
Діарея.
Втрата ваги без відомих причин.
Болить язик або болячки в куточках рота.
Занадто багато вазоактивного кишкового пептиду (VIP) може спричинити:

Дуже велика кількість водянистої діареї.
Зневоднення. Це може викликати спрагу, зменшення кількості сечі, сухість шкіри та рота, головні болі, запаморочення або відчуття втоми.
Низький рівень калію в крові. Це може спричинити м’язову слабкість, біль або спазми, оніміння і поколювання, часте сечовипускання, прискорене серцебиття і відчуття розгубленості або спраги.
Судоми або біль у животі.
Втрата ваги без відомих причин.
Занадто багато соматостатину може спричинити:

Високий рівень цукру в крові. Це може викликати головний біль, часте сечовипускання, сухість шкіри та рота або відчуття голоду, спраги, втоми чи слабкості.
Діарея.
Стеаторея (дуже неприємний пах, що плаває).
Жовчні камені.
Пожовтіння шкіри та білки очей.
Втрата ваги без відомих причин.
Панкреатична НЕТ може також виробляти занадто багато адренокортикотропного гормону (АКТГ) і викликати синдром Кушинга. Ознаками та симптомами синдрому Кушинга є такі:

Головний біль.
Певна втрата зору.
Набір ваги в області обличчя, шиї та тулуба, а також тонких рук та ніг.
Грудка жиру на задній частині шиї.
Тонка шкіра, яка може мати фіолетові або рожеві розтяжки на грудях або животі.
Легкі синці
Зростання тонкого волосся на обличчі, верхній частині спини або рук.
Кістки, які легко ламаються.
Виразки або порізи, які заживають повільно.
Тривога, дратівливість та депресія.
Лікування панкреатичних мереж, які викликають занадто багато АКТГ та синдрому Кушинга, не обговорюються в цьому резюме.

Лабораторні тести та тести візуалізації використовуються для виявлення (діагностики) та діагностики мереж підшлункової залози.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

Фізикальний огляд та історія: обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки чи що-небудь ще, що здається незвичним. Буде також врахована історія здоров’я пацієнта та попередні хвороби та лікування.
Дослідження з хімії крові: процедура, при якій перевіряють зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, таких як глюкоза (цукор), що потрапляє в кров органами і тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за звичайну) кількість речовини може бути ознакою захворювання.
Хромогранін Тест: Тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості хромограніну А в крові. Більша нормальна кількість хромограніну А та нормальна кількість гормонів, таких як гастрин, інсулін та глюкагон, можуть бути ознакою нефункціональної підшлункової залози.
КТ на животі (CAT-сканування): процедура, яка робить серію детальних знімків живота, зроблених з різних кутів. Знімки зроблені комп’ютером, підключеним до рентгенівського апарату. Барвник може бути введений у вену або проковтнути, щоб допомогти органам або тканинам проявлятися чіткіше. Цю процедуру називають також комп’ютерною томографією, комп’ютеризованою томографією або комп’ютеризованою осьовою томографією.
МРТ (магнітно-резонансна томографія): процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітним резонансом (ЯМР).
Сцинтиграфія рецепторів соматостатину: тип сканування радіонуклідів, який може бути використаний для пошуку невеликих підшлункових мереж. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який прикріплюється до пухлин) вводиться у вену і проходить через кров. Радіоактивний октреотид кріпиться до пухлини, і спеціальна камера, яка виявляє радіоактивність, використовується для того, щоб показати, де новоутворення знаходиться в організмі. Ця процедура також називається октреотидним скануванням та SRS.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): процедура, при якій ендоскоп вставляється в організм, як правило, через рот або пряму кишку. Ендоскоп – тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Зонд в кінці ендоскопа використовується для відскоку високоенергетичних звукових хвиль (ультразвук) від внутрішніх тканин або органів і відлуння. Відлуння утворюють картину тканин тіла, яку називають сонограмою. Цю процедуру ще називають ендосонографією.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): процедура, що застосовується для рентгенографії проток (труб), які переносять жовч з печінки в жовчний міхур і з жовчного міхура в тонкий кишечник. Іноді рак підшлункової залози змушує ці протоки звужуватися і блокувати або сповільнювати надходження жовчі, викликаючи жовтяницю. Ендоскоп проходить через рот, стравохід та шлунок у першу частину тонкої кишки. Ендоскоп – тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Потім катетер (менша трубка) вставляється через ендоскоп в протоки підшлункової залози. Через катетер в протоки вводиться барвник і береться рентген. Якщо протоки заблоковані пухлиною, в протоку може бути вставлена тонка трубка, щоб розблокувати її. Цю трубку (або стент) можна залишити на місці, щоб протока була відкритою. Зразки тканин також можуть бути взяті та перевірені під мікроскопом на наявність ознак раку.
Ангіограма: процедура обстеження судин і потоку крові. У кровоносну судину вводять контрастний барвник. Коли контрастний барвник переміщається по кровоносній судині, приймаються рентгенівські знімки, щоб побачити, чи є якісь закупорки.
Лапаротомія: хірургічна процедура, при якій робиться розріз (розріз) в стінці живота, щоб перевірити внутрішню частину живота на наявність ознак захворювання. Розмір розрізу залежить від причини проведення лапаротомії. Іноді органи видаляють або беруть зразки тканин і перевіряють під мікроскопом на наявність ознак захворювання.
Інтраопераційне ультразвукове дослідження: процедура, яка використовує високоенергетичні звукові хвилі (ультразвук) для створення зображень внутрішніх органів або тканин під час операції. Перетворювач, розміщений безпосередньо на органі або тканині, використовується для створення звукових хвиль, які створюють відлуння. Перетворювач отримує відлуння і надсилає їх на комп’ютер, який використовує відлуння для створення зображень, званих сонограмами.
Біопсія: видалення клітин або тканин, щоб патолог їх міг переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Існує кілька способів зробити біопсію для підшлункової мережі. Клітини можна видалити за допомогою тонкої або широкої голки, вставленої в підшлункову залозу під час рентгенографії або ультразвуку. Тканина також може бути видалена під час лапароскопії (хірургічний розріз, зроблений в стінці живота).
Сканування кісток: процедура перевірки наявності в кістці швидкороздільних клітин, таких як ракові клітини. Дуже невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену і проходить через кров. Радіоактивний матеріал збирається в кістках з раком і виявляється сканером.
Інші лабораторні тести використовуються для перевірки конкретного типу підшлункової мережі.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

Гастринома

Тест на гастрин у сироватці крові натще: Тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості гастрину в крові. Цей тест робиться після того, як пацієнт не мав нічого їсти і не пити протягом принаймні 8 годин. Стани, відмінні від гастриноми, можуть спричинити збільшення кількості гастрину в крові.
Тест на вихід базальної кислоти: тест для вимірювання кількості кислоти, що виробляється шлунком. Тест робиться після того, як пацієнт не мав нічого їсти і не пити протягом принаймні 8 годин. Трубка вводиться через ніс або горло, в шлунок. Вміст шлунка видаляють і через пробірку видаляють чотири проби шлункової кислоти. Ці зразки використовуються для з’ясування кількості шлункової кислоти, виготовленої під час тесту, та рівня рН шлункових секретів.
Тест на стимулювання секрету: Якщо результат тесту на базальну кислоту не є нормальним, може бути проведений тест на стимуляцію секрету. Пробірку переміщують в тонкий кишечник, а зразки беруть з тонкої кишки після введення препарату, званого секретином. Секретин змушує тонкий кишечник робити кислоту. Коли є гастринома, секретин викликає збільшення кількості шлункової кислоти і рівня гастрину в крові.
Сцинтиграфія рецепторів соматостатину: тип сканування радіонуклідів, який може бути використаний для пошуку невеликих підшлункових мереж. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який прикріплюється до пухлин) вводиться у вену і проходить через кров. Радіоактивний октреотид кріпиться до пухлини, і спеціальна камера, яка виявляє радіоактивність, використовується для того, щоб показати, де новоутворення знаходиться в організмі. Ця процедура також називається октреотидним скануванням та SRS.
Інсулінома

Тест на глюкозу в сироватці крові та інсулін: тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості глюкози (цукру) та інсуліну в крові. Тест робиться після того, як пацієнт не мав нічого їсти і не пити принаймні протягом 24 годин.
Глюкагонома

Тест на глюкагон у сироватці крові натще: Тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості глюкагону в крові. Тест робиться після того, як пацієнт не мав нічого їсти і не пити протягом принаймні 8 годин.
Інші типи пухлин

VIPoma
Тест на сироватку VIP (вазоактивний кишковий пептид): тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості VIP.
Дослідження з хімії крові: процедура, при якій перевіряють зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що потрапляють у кров органами та тканинами в організмі. Незвична (більша або нижча за звичайну) кількість речовини може бути ознакою захворювання. У VIPoma кількість калію менша, ніж у нормі.
Аналіз стільця: зразок стільця перевіряється на рівень, що перевищує норму натрію (солі) та калію.
Соматостатинома
Тест на сироватку соматостатину натщесерце: Тест, в якому перевіряють зразок крові для вимірювання кількості соматостатину в крові. Тест робиться після того, як пацієнт не мав нічого їсти і не пити протягом принаймні 8 годин.
Сцинтиграфія рецепторів соматостатину: тип сканування радіонуклідів, який може бути використаний для пошуку невеликих підшлункових мереж. Невелика кількість радіоактивного октреотиду (гормону, який прикріплюється до пухлин) вводиться у вену і проходить через кров. Радіоактивний октреотид кріпиться до пухлини, і спеціальна камера, яка виявляє радіоактивність, використовується для того, щоб показати, де новоутворення знаходиться в організмі. Ця процедура також називається октреотидним скануванням та SRS.
Певні фактори впливають на прогноз (ймовірність одужання) та варіанти лікування.

Підшлункову мережу часто можна вилікувати. Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:

Тип ракової клітини.
Де пухлина виявлена в підшлунковій залозі.
Чи поширилася пухлина в більш ніж одне місце в підшлунковій залозі або в інші частини тіла.
Чи є у пацієнта синдром MEN1.
Вік пацієнта та загальний стан здоров’я.
Незалежно від того, що рак був діагностований чи повторився (поверніться).
Етапи нейроендокринних пухлин підшлункової залози
Ключові моменти

План лікування раку залежить від того, де знаходиться НЕТ у підшлунковій залозі та чи поширився він.
Існує три способи поширення раку в організмі.
Рак може поширитися з того місця, де він почався, в інші частини тіла.
План лікування раку залежить від того, де знаходиться НЕТ у підшлунковій залозі та чи поширився він.

Процес, який використовується для з’ясування того, чи поширився рак всередині підшлункової залози або інших частин тіла, називається стадією. Результати тестів та процедур, що застосовуються для діагностики нейроендокринних пухлин підшлункової залози (НЕТ), також використовуються для з’ясування, чи поширився рак. Дивіться розділ Загальна інформація для опису цих тестів та процедур.

Хоча існує стандартна система постановки на лікування підшлункової залози, вона не використовується для планування лікування. Лікування підшлункових мереж засноване на наступному:

Чи виявлений рак в одному місці підшлункової залози.
Чи є рак у кількох місцях підшлункової залози.
Чи поширився рак на лімфатичні вузли поблизу підшлункової залози або на інші частини тіла, такі як печінка, легені, очеревина або кістки.
Існує три способи поширення раку в організмі.

Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:

Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.
Лімфатична система. Рак поширюється звідки і почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.
Кров. Рак поширюється звідки і почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по кровоносних судинах до інших частин тіла.
Рак може поширитися з того місця, де він почався, в інші частини тіла.

Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Ракові клітини відриваються там, де вони почалися (первинна пухлина) і подорожують через лімфатичну систему або кров.

Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по кровоносних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
Метастатична пухлина – це той же тип пухлини, що і первинна пухлина. Наприклад, якщо нейроендокринна пухлина підшлункової залози поширюється на печінку, пухлинні клітини печінки насправді є нейроендокринними пухлинними клітинами. Захворювання – метастатична нейроендокринна пухлина підшлункової залози, а не рак печінки.

Багато випадків смерті від раку спричинені, коли рак переміщується від початкової пухлини і поширюється на інші тканини та органи. Це називається метастатичним раком. Ця анімація показує, як ракові клітини подорожують з місця в тілі, де вони вперше утворилися, до інших частин тіла.
Рецидивуючі нейроендокринні пухлини підшлункової залози
Рецидивуючі нейроендокринні пухлини підшлункової залози (НЕТ) – це пухлини, які рецидивували (поверталися) після лікування. Пухлини можуть повернутися в підшлункову залозу або в інші частини тіла.

Огляд варіантів лікування
Ключові моменти

Існують різні види лікування пацієнтів з підшлунковою мережею.
Застосовується шість типів стандартного лікування:
Хірургія
Хіміотерапія
Гормональна терапія
Оклюзія або печінкова артерія
Цільова терапія
Підтримуюча допомога
У клінічних випробуваннях випробовуються нові види лікування.
Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози може викликати побічні ефекти.
Пацієнти, можливо, захочуть подумати про участь у клінічному випробуванні.
Пацієнти можуть пройти клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
Можуть знадобитися подальші тести.
Існують різні види лікування пацієнтів з підшлунковою мережею.

Існують різні види лікування пацієнтів з нейроендокринними пухлинами підшлункової залози (НЕТ). Деякі методи лікування є стандартними (застосовувані в даний час), а деякі проходять тестування в клінічних випробуваннях. Лікувальне клінічне випробування – це дослідницьке дослідження, яке допоможе покращити сучасне лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування краще, ніж стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти, можливо, захочуть подумати про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування є відкритими лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.

Застосовується шість типів стандартного лікування:

Хірургія
Для видалення пухлини може бути проведена операція. Може застосовуватися один із наступних видів операції:

Енуклеація: хірургія для видалення тільки пухлини. Це може бути зроблено, коли рак виникає в одному місці підшлункової залози.
Панкреатодуоденектомія: хірургічна процедура, при якій видаляють головку підшлункової залози, жовчний міхур, сусідні лімфатичні вузли та частину шлунка, тонкий кишечник та жовчні протоки. Досить підшлункової залози залишається для приготування травних соків та інсуліну. Органи, видалені під час цієї процедури, залежать від стану пацієнта. Це також називається процедурою Whipple.
Дистальна панкреатектомія: хірургічна операція з видалення тіла та хвоста підшлункової залози. Селезінку також можна видалити, якщо рак поширився на селезінку.
Тотальна гастректомія: операція з видалення всього шлунка.
Парієтальна клітинна ваготомія: хірургія для розрізання нерва, через який клітини шлунка роблять кислоту.
Резекція печінки: хірургічне втручання для видалення частини або всієї печінки.
Радіочастотна абляція: використання спеціального зонда з крихітними електродами, які вбивають ракові клітини. Іноді зонд вводиться безпосередньо через шкіру і потрібна лише місцева анестезія. В інших випадках зонд вводять через розріз в животі. Це роблять у лікарні із загальним наркозом.
Кріохірургічна абляція: процедура, при якій тканина заморожується для знищення аномальних клітин. Зазвичай це робиться за допомогою спеціального інструменту, який містить рідкий азот або рідкий вуглекислий газ. Засіб можна використовувати під час операції або лапароскопії або вставляти через шкіру. Цю процедуру ще називають кріоаблацією.
Хіміотерапія
Хіміотерапія – це лікування раку, яке використовує препарати для зупинки росту ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи їх поділ. Коли хіміотерапію приймають через рот або вводять у вену або м’яз, препарати потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія розміщується безпосередньо в спинномозковій рідині, органі або порожнині тіла, наприклад, в животі, препарати в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – це використання більш ніж одного протипухлинного препарату. Спосіб хіміотерапії залежить від типу раку, який лікується.

Гормональна терапія
Гормональна терапія – це лікування раку, яке видаляє гормони або блокує їх дію і зупиняє зростання ракових клітин. Гормони – це речовини, що виробляються залозами в організмі і циркулюють в крові. Деякі гормони можуть спричинити зростання певних ракових захворювань. Якщо тести показують, що в ракових клітинах є місця, де гормони можуть приєднуватися (рецептори), то для зменшення вироблення гормонів або блокування їх роботи застосовуються препарати, хірургія або променева терапія.

Оклюзія або печінкова артерія
Печінкова артеріальна оклюзія використовує наркотики, дрібні частинки або інші засоби для блокування або зменшення надходження крові до печінки через печінкову артерію (головний кровоносний посудину, що переносить кров до печінки). Це робиться для вбивства ракових клітин, що ростуть у печінці. Пухлини не дозволяють отримувати кисень і поживні речовини, необхідні для зростання. Печінка продовжує отримувати кров з печінкової ворітної вени, яка несе кров зі шлунка та кишечника.

Хіміотерапія, яка постачається під час оклюзії печінки, називається хіміоемболізацією. Протипухлинний препарат вводиться в печінкову артерію через катетер (тонка трубка). Препарат змішується з речовиною, яка блокує артерію і відсікає приплив крові до пухлини. Більшість протипухлинних препаратів потрапляє поблизу пухлини, і лише незначна кількість препарату потрапляє до інших частин тіла.

Блокування може бути тимчасовим або постійним, залежно від речовини, що використовується для блокування артерії.

Цільова терапія
Цільова терапія – це тип лікування, який використовує наркотики або інші речовини для ідентифікації та нападу на конкретні ракові клітини, не завдаючи шкоди нормальним клітинам. Окремі види цілеспрямованої терапії вивчаються при лікуванні підшлункової мережі.

Підтримуюча допомога
Допоміжна допомога надається для зменшення проблем, викликаних захворюванням або його лікуванням. Підтримуючий догляд за мережами підшлункової залози може включати лікування для наступного:

Виразки шлунка можна лікувати медикаментозною терапією, такою як:
Препарати інгібіторів протонної помпи, такі як омепразол, лансопразол або пантопразол.
Препарати, що блокують гістамін, такі як циметидин, ранітидин або фамотидин.
Препарати соматостатинового типу, такі як октреотид.
Пронос можна лікувати за допомогою:
Внутрішньовенні (IV) рідини з електролітами, такими як калій або хлорид.
Препарати соматостатинового типу, такі як октреотид.
Низький рівень цукру в крові можна лікувати невеликими, частими прийомами їжі або медикаментозною терапією для підтримки нормального рівня цукру в крові.
Високий рівень цукру в крові може лікуватися препаратами, які приймаються через рот, або інсуліном шляхом ін’єкцій.
У клінічних випробуваннях випробовуються нові види лікування.

Інформація про клінічні випробування доступна на веб-сайті NCI.

Лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози може викликати побічні ефекти.

Інформацію про побічні ефекти, спричинені лікуванням раку, дивіться на нашій сторінці побічних ефектів.

Пацієнти, можливо, захочуть подумати про участь у клінічному випробуванні.

Для деяких пацієнтів участь у клінічному випробуванні може бути найкращим вибором лікування. Клінічні випробування є частиною процесу дослідження раку. Клінічні випробування проводяться, щоб з’ясувати, чи нові методи лікування раку безпечні та ефективні чи кращі, ніж стандартне лікування.

Багато сучасних стандартних методів лікування раку засновані на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які беруть участь у клінічному випробуванні, можуть отримати стандартне лікування або бути одними з перших, хто отримав нове лікування.

Пацієнти, які беруть участь у клінічних випробуваннях, також допомагають покращити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть коли клінічні випробування не призводять до нових ефективних методів лікування, вони часто відповідають на важливі питання та допомагають рухатись вперед.

Пацієнти можуть пройти клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.

Деякі клінічні випробування включають лише пацієнтів, які ще не отримали лікування. Інші випробувальні методи лікування пацієнтів, у яких рак не покращився. Існують також клінічні випробування, які перевіряють нові способи запобігти повторенню (поверненню) раку або зменшити побічні ефекти лікування раку.

Можуть знадобитися подальші тести.

Деякі тести, які були зроблені для діагностики раку або для з’ясування стадії раку, можуть бути повторені. Деякі тести будуть повторені, щоб побачити, наскільки добре працює лікування. Рішення щодо продовження, зміни або припинення лікування можуть базуватися на результатах цих тестів.

Деякі тести продовжуватимуть проводитись час від часу після закінчення лікування. Результати цих тестів можуть показати, чи змінився ваш стан або рак повторився (поверніться). Ці випробування іноді називають подальшими тестами або контрольними.

Варіанти лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози
Інформацію про перелічені нижче методи лікування див. У розділі Огляд варіантів лікування.

Гастринома

Лікування гастриноми може включати підтримуючу терапію та наступне:

При симптомах, викликаних занадто великою кількістю шлункової кислоти, лікування може бути препаратом, який зменшує кількість кислоти, яку виробляє шлунок.
Для однієї пухлини в головці підшлункової залози:
Хірургічне втручання для видалення пухлини.
Хірургічна операція з розрізанням нерва, що викликає в шлункових клітинах кислоту, і лікування препаратом, що знижує шлункову кислоту.
Хірургічне втручання для видалення всього шлунка (рідко).
Для єдиної пухлини в тілі або хвості підшлункової залози лікування, як правило, є операцією з видалення тіла або хвоста підшлункової залози.
При декількох пухлинах підшлункової залози лікування, як правило, є операцією з видалення тіла або хвоста підшлункової залози. Якщо пухлина залишається після операції, лікування може включати:
Хірургічна операція з розрізанням нерва, що викликає в шлункових клітинах кислоту, і лікування препаратом, що знижує шлункову кислоту; або
Хірургічне втручання для видалення всього шлунка (рідко).
При одній або декількох пухлинах дванадцятипалої кишки (тієї частини тонкої кишки, яка з’єднується зі шлунком) лікування, як правило, є панкреатодуоденектомія (операція з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки , і жовчних проток).
Якщо пухлини не виявлено, лікування може включати наступне:
Хірургічна операція з розрізанням нерва, що викликає в шлункових клітинах кислоту, і лікування препаратом, що знижує шлункову кислоту.
Хірургічне втручання для видалення всього шлунка (рідко).
Якщо рак поширився на печінку, лікування може включати:
Хірургічне втручання для видалення частини або всієї печінки.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.
Хіміоміболізація.
Якщо рак поширився на інші частини тіла або не покращився хірургічним шляхом або препаратами для зниження шлункової кислоти, лікування може включати:
Хіміотерапія.
Гормональна терапія.
Якщо рак здебільшого вражає печінку, а у пацієнта сильні симптоми гормонів або від розміру пухлини, лікування може включати:
Печінкова артеріальна оклюзія, із системною хіміотерапією або без неї.
Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.
Використовуйте наш пошук у клінічних випробуваннях, щоб знайти клінічні випробування на рак, підтримувані NCI, які приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування залежно від типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Загальна інформація про клінічні випробування також доступна.

Інсулінома

Лікування інсуліноми може включати наступне:

Для однієї невеликої пухлини голови або хвоста підшлункової залози лікування, як правило, є операцією з видалення пухлини.
Для однієї великої пухлини в головці підшлункової залози, яку неможливо видалити хірургічним шляхом, зазвичай застосовують панкреатодуоденектомію (операція з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки та жовчних проток) .
Для однієї великої пухлини в тілі або хвості підшлункової залози лікування зазвичай є дистальною панкреатектомією (операція з видалення тіла і хвоста підшлункової залози).
Для більш ніж однієї пухлини підшлункової залози лікування зазвичай є хірургічним втручанням для видалення будь-яких новоутворень на голівці підшлункової залози та тілі та хвості підшлункової залози.
Для пухлин, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом, лікування може включати наступне:
Комбінована хіміотерапія.
Паліативна медикаментозна терапія для зменшення кількості інсуліну, виготовленого підшлунковою залозою.
Гормональна терапія.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.
Для раку, який поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хірургія для видалення раку.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо рак неможливо усунути хірургічним шляхом.
Якщо рак здебільшого вражає печінку, а у пацієнта сильні симптоми гормонів або від розміру пухлини, лікування може включати:
Печінкова артеріальна оклюзія, із системною хіміотерапією або без неї.
Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.
Використовуйте наш пошук у клінічних випробуваннях, щоб знайти клінічні випробування на рак, підтримувані NCI, які приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування залежно від типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Загальна інформація про клінічні випробування також доступна.

Глюкагонома

Лікування може включати наступне:

Для однієї невеликої пухлини голови або хвоста підшлункової залози лікування, як правило, є операцією з видалення пухлини.
Для однієї великої пухлини в головці підшлункової залози, яку неможливо видалити хірургічним шляхом, зазвичай застосовують панкреатодуоденектомію (операція з видалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, сусідніх лімфатичних вузлів та частини шлунка, тонкої кишки та жовчних проток) .
Для більш ніж однієї пухлини підшлункової залози лікування, як правило, є хірургічним втручанням для видалення пухлини або операцією з видалення тіла та хвоста підшлункової залози.
Для пухлин, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом, лікування може включати наступне:
Комбінована хіміотерапія.
Гормональна терапія.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція.
Для раку, який поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хірургія для видалення раку.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо рак неможливо усунути хірургічним шляхом.
Якщо рак здебільшого вражає печінку, а у пацієнта сильні симптоми гормонів або від розміру пухлини, лікування може включати:
Печінкова артеріальна оклюзія, із системною хіміотерапією або без неї.
Хемоемболізація, із системною хіміотерапією або без неї.
Використовуйте наш пошук у клінічних випробуваннях, щоб знайти клінічні випробування на рак, підтримувані NCI, які приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування залежно від типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Загальна інформація про клінічні випробування також доступна.

Інші нейроендокринні пухлини підшлункової залози (острівкові клітини пухлини)

Для VIPoma лікування може включати наступне:

Рідини та гормональна терапія для заміщення втрачених з організму рідин та електролітів.
Хірургічне втручання для видалення пухлини та сусідніх лімфатичних вузлів.
Хірургічне втручання для видалення якомога більшої частини пухлини, коли пухлину неможливо повністю видалити або поширилася на віддалені частини тіла. Це паліативна терапія для зняття симптомів та покращення якості життя.
Для пухлин, які поширилися на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хірургічне втручання для видалення пухлини.
Радіочастотна абляція або кріохірургічна абляція, якщо пухлину неможливо видалити хірургічним шляхом.
Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширилися на інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хіміотерапія.
Цільова терапія.
Для соматостатиноми лікування може включати наступне:

Хірургічне втручання для видалення пухлини.
Для раку, який поширився на віддалені частини тіла, потрібно операцію, щоб видалити якомога більше раку, щоб зняти симптоми та покращити якість життя.
Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширилися на інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хіміотерапія.
Цільова терапія.
Лікування інших типів нейроендокринних пухлин підшлункової залози (НЕТ) може включати наступне:

Хірургічне втручання для видалення пухлини.
Для раку, який поширився на віддалені частини тіла, потрібно операцію, щоб видалити якомога більше раку, або гормональну терапію, щоб полегшити симптоми та покращити якість життя.
Для пухлин, які продовжують рости під час лікування або поширилися на інші частини тіла, лікування може включати наступне:
Хіміотерапія.
Цільова терапія.
Використовуйте наш пошук у клінічних випробуваннях, щоб знайти клінічні випробування на рак, підтримувані NCI, які приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування залежно від типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування. Загальна інформація про клінічні випробування також доступна.