Що викликає нетримання калу?
Нетримання калу має безліч причин, в тому числі
діарея
запор
пошкодження м’язів або слабкість
ураження нервів
втрата розтягування в прямій кишці
пологи вагінальним шляхом
геморой і пролапс прямої кишки
ректоцеле
бездіяльність
Діарея
Пронос може викликати нетримання калу. Вільний стілець швидко заповнює пряму кишку і важче утримується, ніж твердий стілець. Пронос збільшує шанс не вчасно дійти до ванної кімнати.
Запор
Запор може призвести до великих, твердих стільців, які розтягують пряму кишку і змушують внутрішні м’язи сфінктера розслаблятися рефлекторно. Водний стілець накопичується за твердим стільцем і може просочуватися навколо твердого стільця, що призводить до нетримання калу.
Тип запору, який, швидше за все, призводить до нетримання калу, виникає тоді, коли люди не в змозі розслабити свої зовнішні сфінктери та м’язи тазового дна, коли напружуються, щоб зробити дефекацію, часто помилково стискаючи ці м’язи, а не розслабляючи їх. Таке здавлювання ускладнює проходження стільця і може призвести до появи великої кількості стільця в прямій кишці. Цей тип запорів, який називається дисинергічною дефекацією або невпорядкованою дефекацією, є результатом неправильного навчання. Наприклад, діти або дорослі, які відчувають біль при дефекації, можуть несвідомо навчитися здавлювати свої м’язи, щоб затримати дефекацію і уникнути болю.
Пошкодження м’язів або слабкість
Травма одного або обох м’язів сфінктера може викликати нетримання калу. Якщо ці м’язи, звані зовнішніми і внутрішніми м’язами анального сфінктера, пошкоджені або ослаблені, вони можуть бути недостатньо сильними, щоб утримувати задній прохід закритим і не допускати протікання стільця.
Травма, травми при народженні дитини, операції на рак та операції на гемороїдальних вузлах – можливі причини травмування сфінктерів. Геморой – це набряклі кровоносні судини в задньому проході та в нижній частині прямої кишки.
Пошкодження нервів
М’язи анального сфінктера не розкриються та закриються належним чином, якщо нерви, які ними керують, пошкоджені. Так само, якщо пошкоджені нерви, які відчувають стілець у прямій кишці, людина може не відчувати бажання йти до ванної. Обидва типи ураження нервів можуть призвести до нетримання калу. Можливими джерелами ураження нервів є пологи; тривала звичка напружуватися, щоб пропустити стілець; травма спинного мозку; та захворювання, такі як діабет та розсіяний склероз, які вражають нерви, що йдуть до м’язів сфінктера та прямої кишки. Травми мозку від інсульту, травми голови або певних захворювань також можуть викликати нетримання калу.
Втрата розтягування в прямій кишці
Зазвичай пряма кишка розтягується, щоб утримувати стілець, поки у людини не відбувається дефекація. Ректальна хірургія, променеве лікування та запальні захворювання кишечника – хронічні розлади, які викликають подразнення і ранки на слизовій оболонці травної системи – можуть призвести до того, що стінки прямої кишки стануть жорсткими. Після цього пряма кишка не може розтягуватися стільки, щоб утримувати стілець, збільшуючи ризик нетримання калу.
Пологи вагінальним шляхом
Пологи іноді викликають травми м’язів і нервів у тазовому дні. Ризик більший, якщо щипці використовуються для доставки дитини або якщо проводиться епізіотомія – розріз в області піхви для запобігання розриву голови піхви під час народження дитини. Нетримання калу, пов’язане з пологами, може з’явитися незабаром після пологів або через багато років.
Геморой та ректальний пролапс
Зовнішній геморой, який розвивається під шкірою навколо заднього проходу, може запобігти повністю закриття м’язів анального сфінктера. Пролапс прямої кишки – стан, через який пряма кишка опускається через задній прохід, також може запобігти замикання м’язів анального сфінктера досить добре для запобігання протікання. Потім невелика кількість слизу або рідкого стільця може просочитися через задній прохід.
Ректоцеле
Ректоцеле – це стан, через який пряма кишка виступає через піхву. Ректоцеле може статися, коли тонкий шар м’язів, що відділяє пряму кишку від піхви, стає слабким. Для жінок з ректоцеле напруга на дефекацію може бути менш ефективною, оскільки ректоцеле зменшує кількість сили вниз через задній прохід. Результатом може стати затримка стільця в прямій кишці. Необхідні додаткові дослідження, щоб переконатися, що ректоцеле збільшує ризик нетримання калу.
Бездіяльність
Люди, які неактивні, особливо ті, хто проводить багато годин на день сидячи або лежачи, мають підвищений ризик збереження великої кількості стільця в прямій кишці. Потім рідкий стілець може просочитися навколо більш твердого стільця. З цієї причини, у дорослих дорослих людей найчастіше виникає нетримання калу, пов’язане з запорами.
Як діагностується нетримання калу?
Медичні працівники діагностують нетримання калу на основі історії хвороби людини, фізичного обстеження та результатів медичного тестування. Окрім загальної історії хвороби, лікар може поставити наступні питання:
Коли почалося нетримання калу?
Як часто виникає нетримання калу?
Скільки стікає стілець? Чи табурет просто розкреслює білизну? Чи просочується лише трохи твердого або рідкого стільця або відбувається повна втрата контролю над кишечником?
Чи пов’язане нетримання калу з сильним позивом до дефекації чи це відбувається без попередження?
У людей, хворих на геморой, геморой випинається через задній прохід? Чи геморой втягується назад сам по собі, або їх потрібно втиснути пальцем?
Як нетримання калу впливає на повсякденне життя?
Чи гірше нетримання калу після їжі? Здається, певна їжа погіршує нетримання калу?
Чи можна контролювати подачу газу?
Люди можуть захотіти вести щоденник табуретки кілька тижнів до їх призначення, щоб вони могли відповісти на ці запитання. Щоденник табуретки – це діаграма для запису деталей щоденного дефекації. Зразок щоденника табуретів доступний на веб-сайті кампанії контролю обізнаності кишок на веб-сайті www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.
Людина може бути направлена до лікаря, який спеціалізується на проблемах травної системи, наприклад, гастроентеролога, проктолога або колоректального хірурга, або до лікаря, який спеціалізується на проблемах сечовидільної та репродуктивної систем, наприклад, уролога чи урогінеколога. Спеціаліст виконає фізичний іспит та може запропонувати один або декілька наступних тестів:
анальна манометрія
анальний УЗД
магнітно-резонансна томографія (МРТ)
дефекографія
гнучка сигмоїдоскопія або колоноскопія
анальна електроміографія (ЕМГ)
Анальна манометрія. Анальна манометрія використовує датчики тиску та балон, який можна надути в прямій кишці для перевірки чутливості та функції прямої кишки. Анальна манометрія також перевіряє напругу м’язів анального сфінктера навколо заднього проходу. Щоб підготуватися до цього тесту, людина повинна використовувати клізму і не їсти нічого за 2 години до тесту. Клізма передбачає промивання води або проносного засобу в задній прохід за допомогою спеціальної пляшки з спринтом. Проносне – це ліки, яке розслаблює стілець і збільшує дефекацію. Для цього випробування тонку трубку з балончиком на кінчику і датчиками тиску нижче балона вставляють у задній прохід, поки балон не знаходиться в прямій кишці, а датчики тиску не знаходяться в анальному каналі. Трубка повільно відтягується назад через м’яз сфінктера для вимірювання м’язового тонусу і скорочень. Для цього тесту не потрібна анестезія, яка займає близько 30 хвилин.
Анальний УЗД. Ультразвук використовує прилад, званий перетворювачем, який відскакує безпечні, безболісні звукові хвилі від органів, щоб створити зображення їх структури. Анальний УЗД специфічний для заднього проходу і прямої кишки. Процедура проводиться у кабінеті медичного закладу, амбулаторії чи лікарні спеціально навченим фахівцем, а зображення інтерпретується рентгенологом – лікарем, який спеціалізується на медичній візуалізації. Анестезія не потрібна. На зображеннях можна показати структуру м’язів анального сфінктера.
МРТ. МРТ-машини використовують радіохвилі та магніти для отримання детальних знімків внутрішніх органів та м’яких тканин без використання рентгенівських променів. Процедуру проводить в амбулаторному центрі чи лікарні спеціально навчений технік, а знімки інтерпретує рентгенолог. Анестезія не потрібна, хоча людям, які бояться обмеженого простору, можуть давати ліки, щоб допомогти їм розслабитися. МРТ може включати введення спеціального барвника, який називається контрастним середовищем. На більшості апаратів МРТ людина лежить на столі, який ковзає в тунельний пристрій, який може бути відкритим або закритим на одному кінці; деякі нові машини розроблені таким чином, щоб людина могла лежати у більш відкритому просторі. МРТ може виявити проблеми з м’язами анального сфінктера. МРТ – це альтернатива анальному ультразвуку, яка може надати більш детальну інформацію, особливо про зовнішній анальний сфінктер.
Дефекографія. Цей рентген ділянки навколо заднього проходу і прямої кишки показує, наскільки добре людина може утримувати та евакуювати стілець. Тест також визначає структурні зміни прямої кишки та заднього проходу, такі як ректоцеле та пролапс прямої кишки. Щоб підготуватися до тесту, людина використовує дві клізми і нічого не їсть за 2 години до тесту. Під час тесту медичний працівник наповнює пряму кишку м’якою пастою, яка виявляється на рентгенівських променях і має таку ж консистенцію, що і стілець. Людина сидить у туалеті всередині рентгенівського апарату. Спочатку людину пропонують втягнути і стиснути м’язи сфінктера, щоб не допустити протікання, а потім напружуватися так, ніби маючи дефекацію. Рентгенолог вивчає рентгенівські промені, щоб виявити проблеми з прямою кишкою, анусом та м’язами тазового дна.
Гнучка сигмоїдоскопія або колоноскопія. Ці тести використовуються для діагностики проблем, що викликають нетримання калу. Тести схожі, але колоноскопія використовується для огляду прямої кишки та всієї товстої кишки, тоді як гнучка сигмоїдоскопія використовується для огляду лише прямої кишки та нижньої кишки. Ці тести проводяться в лікарні чи амбулаторному центрі гастроентерологом. Для обох тестів медичний працівник надасть письмові інструкції з підготовки кишечника, яких слід виконувати вдома. Людина може попросити дотримуватися чіткої рідкої дієти протягом 1 – 3 днів перед будь-яким тестом. Проносне засіб може знадобитися в ніч перед тестом. Одна або кілька клізм можуть знадобитися за ніч до і приблизно за 2 години до тесту.
У більшості випадків людям будуть призначені легкі наркози та, можливо, знеболюючі препарати, які допоможуть їм розслабитися під час гнучкої сигмоїдоскопії. Анестезія застосовується для колоноскопії. Для будь-якого тесту людина буде лежати на столі, тоді як гастроентеролог вставить в задній прохід гнучку трубку. Невелика камера на трубці надсилає відеозображення кишкової оболонки на екран комп’ютера. Тест може показати проблеми в нижньому відділі ШКТ, які можуть бути причиною проблеми з кишечником. Гастроентеролог може також виконати біопсію, процедуру, яка передбачає взяття шматочка тканини з кишкової кишки для обстеження мікроскопом.
Людина не відчує біопсії. Патолог – лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань – досліджує тканини в лабораторії для підтвердження діагнозу.
Спазми або здуття живота можуть виникнути протягом першої години після цих тестів. Водіння не дозволяється протягом 24 годин після гнучкої сигмоїдоскопії або колоноскопії, щоб дати змозі знеболити час. Перед призначенням людина повинна скласти плани поїздки додому. Повне одужання очікується на наступний день, і людина зможе повернутися до звичайної дієти.
Анальний ЕМГ. Anal EMG перевіряє здоров’я м’язів тазового дна та нервів, які контролюють м’язи. Медик вводить дуже тонкий голковий електрод через шкіру в м’яз. Електрод на голці сприймає електричну активність, віддану м’язами, і показує це як зображення на моніторі або звуки через динамік. Альтернативний тип анального ЕМГ використовує пластини з нержавіючої сталі, прикріплені до боків пластикової пробки замість голки. Пробка вставляється в анальний канал для вимірювання електричної активності зовнішнього анального сфінктера та інших м’язів тазового дна. Середня кількість електричної активності, коли людина спокійно розслабляється, стискається, щоб запобігти дефекації, і напружує рух кишечника, показує, чи є пошкодження нервів, які керують зовнішніми сфінктерами та м’язами тазового дна.
Як лікується нетримання калу?
Лікування нетримання калу може включати одне або більше з наступного:
харчування, дієта та харчування
ліки
тренування кишечника
вправи на тазове дно та біозахист
операції
електрична стимуляція
Харчування, дієта та харчування
Зміни в харчуванні, які можуть покращити нетримання калу, включають
Харчування потрібної кількості клітковини. Клітковина може допомогти при діареї та запорах. Клітковина міститься у фруктах, овочах, цільних зернах, бобах. Клітковинні добавки, що продаються в аптеці або в магазині здорового харчування, є ще одним поширеним джерелом клітковини для лікування нетримання калу. Академія харчування та дієтології рекомендує вживати 20–35 грам клітковини на день для дорослих та «вік плюс п’ять» грам для дітей. Наприклад, дитина 7 років повинна отримувати «7 плюс п’ять» або 12 грам клітковини в день. Дорослі американці в середньому вживають в день лише 15 грам.2 Клітковину потрібно додавати в раціон повільно, щоб уникнути здуття живота.
Отримайте багато пити. Випивання восьми склянок рідини на 8 унцій може допомогти запобігти запору. Вода – хороший вибір. Напоїв з кофеїном, алкоголем, молоком або карбонізацією слід уникати, якщо вони викликають діарею.
2Славін Ж.Л. Позиція Американської дієтичної асоціації: наслідки харчових волокон для здоров’я. Журнал Американської дієтичної асоціації.2008; 108 (31): 1716–1731.
Ведення щоденника харчування
Щоденник з їжею може допомогти визначити продукти, що викликають діарею та підвищують ризик нетримання калу. У щоденнику про їжу слід перераховувати їжу, яку їдять, розмір порції та коли відбувається нетримання калу. Через кілька днів щоденник може виявити зв’язок між певними продуктами харчування та нетриманням калу. Вживання в їжу менше продуктів, пов’язаних з нетриманням калу, може покращити симптоми. Щоденник з їжею також може бути корисним медичному працівнику, який лікує людину з нетриманням калу.
Поширені продукти харчування та напої, пов’язані з нетриманням калу, включають
молочні продукти, такі як молоко, сир та морозиво
напої та продукти, що містять кофеїн
в’ялене або копчене м’ясо, таке як ковбаса, шинка та індичка
гостра їжа
алкогольні напої
такі фрукти, як яблука, персики та груші
жирна і жирна їжа
підсолоджувачі в дієтичних напоях і цукрова гумка і цукерки, включаючи сорбіт, ксиліт, маніт і фруктозу
Приклади харчових продуктів, які мають клітковину
Квасоля, крупи та хліб Волокно
½ склянки квасолі (темно-синій, пінто, нирок тощо), звареної 6,2–9,6 грама
½ склянки подрібненої пшениці, готової до вживання крупи 2,7–3,8 грама
⅓ склянка 100% висівок, готова до вживання крупа 9,1 грам
1 невеликий кекс з вівсяних висівок 3,0 грам
1 цільнозерновий англійський кекс 4,4 грама
Фрукти
1 маленьке яблуко, зі шкіркою 3,6 грама
1 середня груша, зі шкірою 5,5 грам
½ склянки малини 4,0 грама
½ склянки тушкованого чорносливу 3,8 грама
Овочі
½ склянки зимової кабачки, звареної 2,9 грама
1 середня солодка картопля, запечена в шкірці 3,8 грама
½ склянки зеленого горошку, звареного 3,5–4,4 грама
1 маленька картопля, запечена, зі шкіркою 3,0 грама
½ склянки змішаних овочів, варених 4,0 грама
½ склянки брокколі, звареної 2,6–2,8 грама
½ склянки зелені (шпинат, колба, зелень ріпи), зварені 2,5–3,5 грама
Джерело: Міністерство сільського господарства США та Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США, Дієтичні рекомендації
для американців, 2010 рік.
Ліки
Якщо діарея викликає нетримання калу, можуть допомогти ліки. Медичні працівники іноді рекомендують використовувати сильнодіючі проносні засоби, такі як Цитруцель і Метамуцил, для розробки більш міцних стільців, які легше контролювати. Протидіарейні препарати, такі як лоперамід або дифеноксилат, можуть бути рекомендовані для уповільнення роботи кишечника та допомоги у боротьбі з проблемою.
Тренування кишечника
Розробка регулярного режиму дефекації може покращити нетримання калу, особливо нетримання калу через запор. Тренування кишечника включає намагання робити дефекацію в певний час доби, наприклад, після кожного прийому їжі. З часом організм звикає до регулярного режиму дефекації, таким чином зменшуючи запор і пов’язане з цим нетримання калу. Наполегливість – це ключ до успішного тренування кишечника. Досягнення звичайної схеми контролю кишечника може зайняти від тижнів до місяців.
Вправи на тазовому підлозі та біозахист
Вправи, що зміцнюють м’язи тазового дна, можуть покращити контроль кишечника. Вправи на тазове дно передбачають здавлювання та розслаблення м’язів тазового дна від 50 до 100 разів на день. Медична допомога може допомогти правильною технікою. Біоефективна терапія також може допомогти людині правильно виконувати вправи. Ця терапія також покращує усвідомлення людиною відчуттів у прямій кишці, навчаючи як координувати здавлювання зовнішнього м’яза сфінктера з відчуттям наповнення прямої кишки. Навчання біофідбеком використовує спеціальні датчики для вимірювання тілесних функцій. Датчики включають датчики тиску або ЕМГ в задньому проході, датчики тиску в прямій кишці і балон у прямій кишці для створення градуйованих відчуттів повноти прямої кишки. Вимірювання відображаються на відеоекрані у вигляді звуків або лінійних графіків. Медична допомога використовує цю інформацію, щоб допомогти людині змінити або змінити ненормальну функцію. Людина практикує вправи вдома. Успіх занять тазовим дном залежить від причини нетримання калу, його тяжкості та мотивації та здатності людини дотримуватися рекомендацій лікаря.
Хірургія
Хірургія може бути варіантом нетримання калу, яке не покращується за допомогою інших методів лікування, або нетримання калу, спричинене травмами м’язів тазового дна або анального сфінктера.
Сфінктеропластика – найпоширеніша хірургічна нетримання калу, знову з’єднує відокремлені кінці м’яза сфінктера, розірваного при народженні дитини або іншої травми. Сфінктеропластика проводиться в лікарні колоректальним, гінекологічним або загальним хірургом.
Штучний анальний сфінктер передбачає розміщення надувної манжети навколо заднього проходу та імплантацію невеликого насоса під шкіру, який людина активує, щоб надути або здути манжету. Ця операція зустрічається набагато рідше і проводиться в лікарні спеціально навченим колоректальним хірургом.
Неабсорбуючі набивні речовини можуть бути введені в стінку заднього проходу, щоб накопичити тканину навколо заднього проходу. Об’ємні тканини роблять відкриття заднього проходу більш вузьким, тому сфінктери здатні краще закриватися. Процедура проводиться в офісі медичної допомоги; наркоз не потрібен. Людина може повернутися до звичайних фізичних навантажень через 1 тиждень після процедури.
Відволікання кишечника – це операція, яка відновлює нормальне переміщення стільця з тіла при видаленні частини кишечника. Операція відводить нижню частину тонкої кишки або товстої кишки до отвору в стінці живота – області між грудьми і стегнами. До отвору кріпиться зовнішня сумка для збору табурета. Процедуру проводить хірург у стаціонарі та застосовують наркоз. Більш детальну інформацію про ці процедури можна знайти в інформаційному бюлетені щодо відволікання кишок.
Електрична стимуляція
Електрична стимуляція, яка також називається сакральною нервовою стимуляцією або нейромодуляцією, передбачає розміщення електродів в крижових нервах до заднього проходу і прямої кишки і постійне стимулювання нервів електричними імпульсами. Сакральні нерви з’єднуються з частиною хребта в області стегна. Стимулятор, що працює на батареї, розміщений під шкірою. Виходячи з реакції людини, медичний працівник може відрегулювати кількість стимуляції, щоб вона найкраще працювала для цієї людини. Людина може будь-коли увімкнути або вимкнути стимулятор. Процедура проводиться в амбулаторному центрі з використанням місцевої анестезії.
Які кілька практичних порад щодо подолання нетримання калу?
Нетримання калу може викликати збентеження, страх та самотність. Вжиття заходів для подолання важливо. Наступні поради можуть допомогти:
носіння сумки з прибиранням та переодяганням при виході з дому.
пошук громадських туалетів, перш ніж це потрібно.
користуючись туалетом перед виходом з дому.
носити одноразову білизну або вбираючі подушечки, вставлені в нижню білизну.
використання фекальних дезодорантів – таблетки, що зменшують запах стільця та газу. Хоча фекальні дезодоранти доступні без рецепта, медичний працівник може допомогти людям знайти їх.
Їжа, як правило, викликає скорочення товстої кишки, які підштовхують стілець до прямої кишки, а також викликають скорочення прямої кишки протягом 30 – 60 хвилин. Обидва ці події збільшують ймовірність того, що людина незабаром після їжі передасть газ і буде рухатись кишечником. Ця активність може посилитися, якщо людина тривожний. Люди з нетриманням калу можуть захотіти уникати їжі в ресторанах або на соціальних зборах, або вони можуть захотіти приймати протидіарейні ліки перед їжею в цих ситуаціях.
Анальний дискомфорт
Шкіра навколо заднього проходу ніжна і чутлива. Запор і діарея або контакт шкіри та стільця можуть викликати біль або свербіж. Наступні кроки можуть допомогти зняти анальний дискомфорт:
Промивання анальної області після дефекації. Миття водою, але не милом, може допомогти запобігти дискомфорт. Мило може висушити шкіру, посилюючи дискомфорт. В ідеалі анальну область слід мити під душем теплою водою або в ситній ванні – спеціальній пластиковій ванні, яка дозволяє людині сидіти в декількох сантиметрах теплої води. Засоби для чищення шкіри, що не змиваються, такі як Кавілон – хороша альтернатива. Витирання туалетним папером ще більше подразнює шкіру і цього слід уникати. Поліпшені, без алкоголю рушники – кращий вибір.
Зберігання анальної області сухою. Після промивання анальну область слід дати висохнути на повітрі. Якщо час не дозволяє просушити повітря, анальну область можна обережно погладити сухою тканиною без ворсу.
Створення вологозахисту. Крем для захисту від вологи, що містить інгредієнти, такі як диметикон – тип силікону – може допомогти утворити бар’єр між шкірою та стільцем. Перед застосуванням бар’єрного крему анальну область слід очистити. Однак люди повинні поговорити зі своїм лікарем перед тим, як використовувати анальні креми та мазі, оскільки деякі можуть подразнювати задній прохід.
Використання необмежених порошків. Немедикаментозний тальковий порошок або кукурудзяний крохмаль також можуть зняти анальний дискомфорт. Як і у випадку із захисними кремами від вологи, анальна область перед використанням повинна бути чистою та сухою.
Використання прокладки або одноразової білизни. Прокладки та одноразова білизна з в’ялим шаром можуть відтягувати вологу від шкіри.
Одяг дихаючого одягу та нижньої білизни. Одяг та нижня білизна повинні дозволяти потоку повітря та зберігати шкіру сухою. Обтягуючий одяг або білизна з пластику або гуми, що блокує повітря, можуть погіршити шкірні проблеми.
Якнайшвидше міняйте забруднену білизну.
Що робити, якщо у дитини нетримання калу?
Дитина з нетриманням калу, яка навчається в туалеті, повинна звернутися до лікаря, який може визначити причину та рекомендувати лікування. Нетримання калу може виникнути у дітей через вроджений дефект або захворювання, але в більшості випадків воно виникає через запор.
У дітей часто виникає запор внаслідок утримання стілець. Вони можуть утримати стілець, тому що їм підкреслено тренування в туалеті, соромляться користуватися громадською ванною, не хочуть переривати час гри або бояться болісного чи неприємного дефекації.
Як і у дорослих, запор у дітей може викликати великий, жорсткий стілець, який застряг у прямій кишці. Водяний стілець накопичується за твердим табуретом і може несподівано просочитися, забруднивши дитячу білизну. Батьки часто помиляються таким забрудненням як ознакою діареї.
Бали, які потрібно пам’ятати
Нетримання калу, яке також називають проблемою контролю кишечника, – випадкове потрапляння твердого або рідкого стільця або слизу з прямої кишки. Нетримання калу включає неможливість утримувати дефекацію до туалету, а також переходити стілець у нижню білизну, не знаючи, що це відбувається.
Майже у 18 мільйонів американських дорослих – приблизно кожен із 12 – є нетримання калу. Люди, що страждають на нетримання калу, не повинні боятися і не соромитися спілкуватися зі своїм лікарем.
Нетримання калу має безліч причин, в тому числі
діарея
запор
пошкодження м’язів або слабкість
ураження нервів
втрата розтягування в прямій кишці
пологи вагінальним шляхом
геморой і пролапс прямої кишки
ректоцеле
бездіяльність
Медичні працівники діагностують нетримання калу на основі історії хвороби людини, фізичного обстеження та результатів медичного тестування.
Лікування нетримання калу може включати одне або більше з наступного:
харчування, дієта та харчування
ліки
тренування кишечника
вправи на тазове дно та біозахист
операції
електрична стимуляція
Щоденник з їжею може допомогти виявити продукти, що викликають нетримання калу.
Нетримання калу може виникнути у дітей через вроджений дефект або захворювання, але в більшості випадків воно виникає через запор.
