Лапароскопічний шлунковий байпас
Шлунковий байпас Roux-en-Y (RYGB) вважається “золотим стандартом” для операцій із зниженням ваги Американським товариством метаболічної та баріатрічної хірургії та Національним інститутом охорони здоров’я.
RYGB діє за рахунок обмеження споживання їжі та зменшення всмоктування їжі. Споживання їжі обмежене невеликим пакетиком, який за розмірами схожий на регульований шлунковий пояс. Крім того, всмоктування їжі в травному тракті знижується, виключаючи більшу частину шлунка, дванадцятипалої кишки та верхньої кишки від контакту з їжею шляхом перенаправлення їжі безпосередньо з мішечка в тонкий кишечник.
Операція, як правило, проводиться лапароскопічно, передбачає зробити п’ять-шість невеликих розрізів у животі, через які вставляється невелика область, підключена до відеокамери та хірургічного інструментарію. Хірург зшиває верхню частину шлунка, так що він відокремлений від нижньої, щоб створити невеликий шлунковий мішечок. Цей маленький мішечок обмежує прийом їжі. Потім до тонкого кишечника прикріплюється відділ тонкої кишки, який називається товстої кишкою, що дозволяє їжі обходити нижній шлунок, дванадцятипалу кишку. Цей обхід зменшує кількість калорій і поживних речовин, які організм засвоює, називається мальабсорбцією.
Шлунковий байпас
Переваги
Середня втрата ваги після процедури Ру-ен-У, як правило, більша, якщо ви суворо дотримуєтесь інструкцій, ніж при інших обмежувальних процедурах.
Через рік після операції схуднення становить в середньому 77 відсотків зайвої маси тіла.
Дослідження показують, що після 10-14 років деякі пацієнти зберігають від 50 до 60 відсотків надлишкової втрати маси тіла.
Дослідження 500 пацієнтів, проведене в 2000 році, показало, що 96 відсотків певних станів здоров’я – включаючи біль у спині, апное сну, високий кров’яний тиск, діабет і депресію – були покращені або усунені.
Недоліки
Оскільки дванадцятипала кишка проходить в обхід, погана абсорбція заліза та кальцію може призвести до зниження загального вмісту заліза в організмі, що може призвести до анемії з дефіцитом заліза. Метаболічна хвороба кісток також спостерігалася у деяких пацієнтів. Цього можна впоратися за допомогою правильного харчування та вітамінних добавок.
Може виникнути хронічна анемія через дефіцит вітаміну В12. З цією проблемою зазвичай можна впоратися за допомогою таблеток або ін’єкцій з вітаміном В12.
Стан, відомий як «демпінг-синдром», може виникнути внаслідок швидкого спорожнення вмісту шлунка в тонкий кишечник. Це іноді спрацьовує, коли вживається занадто багато цукру або велика кількість їжі.
У деяких випадках ефективність процедури може знизитися, якщо шлунковий мішечок розтягнутий або якщо його спочатку залишити більше 15-30 кубічних сантиметрів.
Обігнутий ділянку шлунка, дванадцятипалої кишки та сегменти тонкої кишки не можна легко візуалізувати за допомогою рентгенографії або ендоскопії, якщо виникають такі проблеми, як виразка, кровотеча чи злоякісне утворення.