Грижі

Ремонт грижі є загальним – щорічно в США проводиться понад один мільйон гриж. Приблизно 800 000 – для ремонту пахових гриж, а решта – для інших видів гриж. Рутков, І. М. (2003). Демографічні та соціально-економічні аспекти відновлення грижі в США у 2003 році. Хірургічні клініки Північної Америки; 83 (5): 1045-51, v-vi.

Нехірургічний
Пильне очікування – Ваш хірург буде спостерігати за грижею і переконатися, що вона не збільшується або не викликає проблем. Хоча хірургічне втручання – єдине лікування, яке може відновити грижі, багато хірургічні процедури є виборними для пахових гриж у дорослих. Пильне очікування – це варіант для людей, які не мають ускладнень чи симптомів із грижами, і якщо це рекомендує хірург.
Хірургічний
Лапароскопічний – хірург робить кілька невеликих розрізів у животі, які дозволяють хірургічним інструментам потрапити до отворів для відновлення грижі. Лапароскопічна операція може бути виконана з хірургічною сіткою або без неї.
Відкритий ремонт – хірург робить розріз біля грижі, а область слабкої м’язи відновлюється. Відкритий ремонт можна виконати з хірургічною сіткою або без неї. Відкритий ремонт, що використовує шви без сітки, називається первинним закриттям. Первинне закриття використовується для відновлення пахових гриж у немовлят, малих гриж, защемлених або інфікованих гриж.
Грижі мають високу частоту рецидивів, і хірурги часто використовують хірургічну сітку для посилення відновлення грижі та зменшення частоти рецидивів. Починаючи з 1980-х років, спостерігається збільшення ремонту грижі на основі сітки – до 2000 р. Ремонт без сітки представляв менше 10% методів відновлення грижі паху.

Використання хірургічної сітки може також покращити результати пацієнта за рахунок скорочення часу операції та мінімізованого часу одужання. Однак час одужання залежить від типу грижі, хірургічного підходу та стану пацієнта як до, так і після операції.

Інформація, знайдена в медичній літературі, постійно демонструє знижену частоту рецидивів грижі, коли для відновлення грижі використовується хірургічна сітка порівняно з репарацією грижі без хірургічної сітки. Наприклад, рецидиви пахової грижі вищі при відкритому ремонті за допомогою швів (первинне закриття), ніж при відновленні сітки. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/hernrep.pdf

Незважаючи на зменшення частоти рецидивів, існують ситуації, коли використання хірургічної сітки для відновлення грижі може не рекомендуватися. Пацієнти повинні поговорити з хірургами про їх конкретні обставини та найкращі варіанти та варіанти відновлення грижі.

Хірургічна сітка

Хірургічна сітка – це медичний пристрій, який використовується для надання додаткової підтримки ослабленій або пошкодженій тканині. Більшість хірургічних сітчастих пристроїв, які зараз доступні для використання, побудовані з синтетичних матеріалів або тваринної тканини.

Хірургічну сітку з синтетичних матеріалів можна зустріти в трикотажній сітці або нев’язаних аркушах аркуша. Використовувані синтетичні матеріали можуть бути розсмоктуваними, не всмоктуються або комбінацією поглинаючих та невсмоктуваних матеріалів.

Сітка для тваринного походження складається з тваринної тканини, такої як кишечник або шкіра, яка була оброблена та дезінфікована, щоб бути придатною для використання в якості імплантованого пристрою. Ці сітчасті тварини поглинаються. Більшість тканин, які використовуються для виготовлення сітчастих імплантатів, походять із свиней (свиней) або корів (великої рогатої худоби).

Непоглинається сітка залишатиметься в організмі нескінченно довго і вважається постійним імплантатом. Він використовується для забезпечення постійного підкріплення відремонтованої грижі. Всмоктується сітка з часом деградує і втратить силу. Він не призначений для довготривалого підкріплення місця ремонту. Оскільки матеріал погіршується, ріст нових тканин покликаний забезпечити міцність для відновлення.

Найбільш поширеними ускладненнями для хірургічного відновлення грижі – з сіткою або без неї – є біль, інфекція, рецидив грижі, рубцеподібна тканина, яка злипає тканини (адгезія), закупорка товстого або тонкого кишечника (непрохідність), кровотеча, аномальне з’єднання між органами, судинами або кишечником (свищ), накопичення рідини в місці операції (серома) та отвір у сусідніх тканинах чи органах (перфорація).

Найпоширенішими побічними подіями після відновлення грижі сіткою є біль, інфекція, рецидив грижі, адгезія та непрохідність кишечника. Деякі інші побічні побічні явища, які можуть статися після відновлення грижі сіткою, – це міграція сітки та усадка сітки (скорочення).

Багато ускладнень, пов’язаних із відновленням грижі хірургічною сіткою, про які повідомлялося FDA, були пов’язані з відкликаними сітчастими продуктами, яких більше немає на ринку. Біль, інфекція, рецидиви, адгезія, непрохідність та перфорація – найпоширеніші ускладнення, пов’язані з відкликаною сіткою. У аналізі FDA, що стосується звітів про побічні випадки медичної допомоги FDA, нагадали, що сітчасті продукти були основною причиною ускладнень перфорації кишечника та обструкції.