“Як і будь-яка складна процедура, є сенс вибрати заклад та лікаря, які виконують операції часто, а не рідко. Коли ми просили про це, вісім років тому лікарня UCSF та доктор Куан Дух настійно рекомендували з цих причин ( і я відтоді чую від інших пацієнтів вдячні за його лікування там “.
Автор Джеймс Фоллоуз, пише в The Atlantic.com у коментарі до своєї статті Гаррі Шендлінг та хвороба, про яку ви не знали
Первинний гіперпаратиреоз – це порушення паращитовидної залози, при якому одна або кілька збільшених, гіперактивних паращитовидних залоз виділяють занадто багато гормону паращитовидної залози (ПТГ).
Щитовидна і паращитовидна залоза
Паращитовидні залози – це чотири залози розміру рису, розташовані на задній частині щитовидної залози на шиї. Хоча їхні назви схожі, щитовидна та паращитовидна залози є абсолютно різними залозами, кожна з яких виробляє різні гормони зі специфічними функціями.
Паращитовидні залози виділяють ПТГ – речовину, яка допомагає підтримувати правильний баланс кальцію в організмі. ПТГ регулює рівень кальцію в крові, вивільнення кальцію з кісток, всмоктування кальцію в кишечнику та виведення кальцію з сечею.
Що таке гіперпаратиреоз?
Якщо одна або кілька паращитовидної залози виділяють занадто багато гормону, як це відбувається при первинному гіперпаратиреозі, баланс порушується: кальцій у крові підвищується. Цей стан надлишку кальцію в крові, який називають гіперкальціємією, – це те, що зазвичай сигналізує лікареві про те, що з паращитовидними залозами може бути щось не так. У 85% людей з первинним гіперпаратиреозом в одній з паращитовидних залоз утворилася єдина доброякісна пухлина, яка називається аденомою, внаслідок чого вона перетворюється на сильну активність. 99% цих аденоми є нераковими.
Цей надлишок ПТГ запускає викид занадто багато кальцію в кров. Кістки можуть втрачати кальцій, що призводить до остеопорозу. Рівень кальцію може збільшуватися в сечі, викликаючи камені в нирках. З часом нелікований первинний гіперпаратиреоз може спричинити проблеми з серцем і судинами, і пацієнти мають високий ризик померти від серцево-судинних захворювань.
UCSF Ендокринехірургія42a
Чому кальцій так важливий?
Кальцій необхідний для хорошого здоров’я. Він відіграє важливу роль у розвитку кісток та зубів та у підтримці міцності кісток. Кальцій також важливий при передачі нервів і скороченні м’язів.
Що викликає гіперпаратиреоз?
У більшості випадків лікарі не знають причини. Переважна більшість випадків трапляється у людей, які не мають сімейного анамнезу. Лише близько 5 відсотків випадків можуть бути пов’язані зі спадковою проблемою. Фамільна множинна ендокринна неоплазія 1 типу – рідкісний, спадковий синдром, який вражає паращитовидну залозу, а також підшлункову залозу та гіпофіз.
Наскільки часто зустрічається гіперпаратиреоз?
У США близько 100 000 людей щороку розвивають розлад. Жінки перевищують чоловіків на два, і ризик збільшується з віком. У жінок 60 років і старше 1/500 щороку розвиватиме гіперпаратиреоз.
Які симптоми гіперпаратиреозу?
Людина з гіперпаратиреозом може мати важкі симптоми, тонкі або взагалі відсутні. Все частіше рутинні аналізи крові, які проводять обстеження на широкий діапазон умов, включаючи високий рівень кальцію, попереджають лікарів людей, які мають легкі форми розладу, хоча вони не мають симптомів.
При появі симптомів вони часто бувають легкими і неспецифічними, наприклад, відчуттям слабкості та втоми, депресії або болю і болю. При більш важких захворюваннях у людини може бути втрата апетиту, нудота, блювота, запор, сплутаність свідомості або порушення мислення та пам’яті та посилення спраги та сечовипускання. У пацієнтів може бути стоншення кісток без симптомів, але з ризиком переломів. Посилене виділення кальцію і фосфору з сечею може спричинити камені в нирках.
Діагностика та лікування
Гіперпаратиреоз діагностується, коли аналізи показують, що рівень кальцію та гормону паращитовидної залози в крові занадто високий. Інші захворювання можуть викликати високий рівень кальцію в крові, але лише при гіперпаратиреозі підвищений вміст кальцію є результатом занадто великої кількості гормону паращитовидної залози. Аналіз крові, який точно вимірює кількість гормону паращитовидної залози, спростив діагностику гіперпаратиреозу.
Хірургія з видалення збільшеної залози (або залоз) – єдине остаточне лікування захворювання і виліковує його в 95 відсотках операцій. З використанням точних доопераційних досліджень візуалізації та інтраопераційного вимірювання паратиреоїдних гормонів, малоінвазивна паратиреоїдектомія через розріз 2-3 сантиметри можлива в більшості випадків.
Чи є ускладнення, пов’язані з хірургією паращитовидної залози?
Хірургія при гіперпаратиреозі має високу успішність із низьким рівнем ускладнень, коли її проводять хірурги, які переживають цей стан. Менш ніж у 1 відсотка пацієнтів буде післяопераційна кровотеча, що потребує повторної операції. Менше 1 відсотка пацієнтів можуть зазнати пошкодження нервів, що контролюють голосові зв’язки, що може вплинути на мовлення. У менш ніж 1% пацієнтів може розвинутися низький вміст кальцію після операції, яка потребує лікування кальцієм або вітаміном D.
Чи потрібні тести візуалізації паращитовидної залози перед операцією?
Мінімально інвазивна паратиреоїдектомія вимагає точної передопераційної томографії за допомогою ультразвуку та сканування сестамібі. Якщо передопераційна візуалізація не демонструє жодної збільшеної залози, необхідне двостороннє дослідження шиї.
Developed by Nagliy Agency. All rights reserved © 2020
