Емболізація ворітних вен (ПВЕ) – це процедура, яка індукує відростання з одного боку печінки до запланованої резекції печінки з іншого боку. Ця процедура часто застосовується при первинному раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома) та колоректальних метастазах у печінку.
Для того, щоб вважати відповідним кандидатом у хірургію, пацієнт повинен мати достатню кількість функціональної печінки, що залишилася після операції. Печінка є унікальним органом, який може відрости після операції, властивість, яку називають “гіпертрофія”. Однак організм вимагає, щоб залишалася мінімальна кількість печінки (резерв печінки) для підтримки відростання. Хірурги можуть безпечно видалити до 70% печінки і очікувати повної регенерації до тих пір, поки у пацієнта не буде істотного основного захворювання печінки, такого цирозу.
Якщо залишок печінки (залишок печінки) вважається недостатньою для підтримки регенерації печінки, хірурги UCSF можуть використовувати емболізацію портальної вени, щоб перейти до початку відростання залишків печінки до операції.
Інтервенційний рентгенолог поміщає голку черезшкірно (через шкіру) в печінку і визначає кровоносну судину на стороні, де подається найбільша частина пухлини. Потім крихітні мікросфери вливають у ворітну вену, яка постачає кров у область, емболізуючи її, припиняючи її кровопостачання.
Ця блокада кровопостачання змушує інший бік печінки відростати. Через кілька тижнів неемболізована сторона виросла достатньо, тому операція тепер є життєздатним варіантом.
Нове лікування білобарного раку печінки (HCC) з використанням ПВЕ
Пацієнтам з пухлинами з обох боків печінки можуть знадобитися поетапні операції. Наприклад, якщо права частина печінки має значно більший об’єм пухлини, ніж ліва, гепатобіліарні хірурги при UCSF видалять всю праву частку.
Хірурги спочатку обумовлюють печінку “майбутніх залишків” шляхом резекції або відміни пухлини з лівого боку. Це стане функціонуючою печінкою після операції. Потім хірурги блокують кровопостачання від ворітної вени до правої печінки протягом декількох тижнів, сприяючи зростанню майбутнього залишку лівого боку. Потім праву печінку повністю видаляють або резекують. Такий підхід дозволяє додатковий час для регенерації лівої печінки та зменшує ризик печінкової недостатності через недостатню кількість печінки, що залишилася.
Developed by Nagliy Agency. All rights reserved © 2020
