Головна » Послуги » Онкохирургия молочной железы

Онкохирургия молочной железы

Когда необходимо хирургическое вмешательство при раке груди

Маммологический центр клиники Института хирургии Валихновского (Valikhnovski Surgery Institute) осуществляет хирургические операции на молочной железе, позволяющие восстановить или улучшить внешний вид груди, а в случае заболеваний этого органа – вылечить.

Рак груди (рак молочной железы, онкология молочной железы, онкология груди) – заболевание, возникающее из-за мутации (изменения генетики) клеток железистой ткани, стенок молочных протоков, реже других тканей, вследствие чего развивается злокачественная опухоль. Это самая распространенная форма рака, которая в среднем поражает каждую двенадцатую женщину в мире и, в случае несвоевременной или ненадлежащей медицинской помощи, согласно данным Всемирной организации здравоохранения , является главной причиной смерти женщин от онкологических болезней.

Современное хирургическое лечение рака молочной железы, которое спасает жизнь, комбинировано, то есть его сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Основным методом является хирургическая операция по удалению опухоли и реконструкции груди.
В клинике Института хирургии Валихновского (Valikhnovski Surgery Institute) мы избавим Вас от рака молочной железы и последствий его лечения (деформации после ранее проведенных операции и других вариантов лечения).

В частности, осуществляется хирургическое лечение таких видов рака (онкологической патологии, онкологии):

внутрипротоковая карцинома in situ – рак, расположенный в протоках молочной железы в пределах поверхностного слоя клеток и больше никуда не распространился;
инвазивная протоковая карцинома – рак, расположенный в протоках молочной железы и проникший в другие их слои;
лобулярная (частичная) карцинома in situ – рак, расположенный в железистой ткани молочной железы в пределах доли и больше никуда не распространился;
инвазивная лобулярная (частичная) карцинома – рак, который расположен в железистой ткани молочной железы в пределах доли и проник в другие участки органа;
болезнь Педжета – рак соска и (или) ареолы молочной железы;
тубулярная карцинома – разновидность рака протоков, клетки которого формируют однослойные трубочки, окруженные волокнами;
воспалительный рак молочной железы – разновидность опухоли, когда раковые клетки закупоривают мелкие лимфатические каналы в груди (задача которых – отводить лишнюю жидкость), из-за чего происходит воспаление;
рак соска – за расположение опухоли в тканях соска;
HER-2 положительный подтип рака молочной железы – разновидность опухоли, в клетках которой проявляет свое действие ген HER-2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2, рецептор эпидермального фактора роста человека, тип 2), в результате чего производится мембранный фермент тирозиновая протеинкиназа, который обуславливает стойкость раковых клеток к действию препаратов;
люминальный А подтип рака молочной железы – разновидность опухоли, которая зависит от гормонов прогестина и эстрогена (под их влиянием растет, то есть гормонозависимый рак) и HER-2 отрицательный;
люминальный Б подтип рака молочной железы – разновидность опухоли, которая зависит от гормонов прогестина и эстрогена (под их влиянием растет, то есть гормонозависимый рак) и HER-2 положительный;
и других.

При необходимости специалисты консультируют жителей не только Украины, но и любой страны мира как в самой клинике в Киеве, так и онлайн по предварительной записи.

Обследование и диагностика опухолей молочной железы

Самостоятельное обследование груди следует делать ежемесячно.
В случае планового обращения к врачу рекомендуют проходить консультацию в первой фазе менструального цикла (на 5–7 день), так как в этот период естественные изменения в молочных железах, обусловленные колебаниями уровня гормонов, минимальны, поэтому грудь хорошо прощупывается и это позволяет легче выявить различные уплотнения.

Когда женщина в менопаузе – осмотр врача можно проводить в любой день. Если есть острые симптомы – медлить с визитом к врачу не следует!

На консультацию следует принести все данные обследования, всю предварительную медицинскую документацию по любым аспектам здоровья (особенно понадобится информация по всем проявлениям, заболеваниям и лечению и его результатам), а также следует одеться так, чтобы было удобно быстро снять одежду для осмотра и надеть его после.

Обратиться женщине к врачу общей практики, гинекологу или врачу-онкологу или маммологу или хирургу-онкологу следует в таких случаях:

С профилактической целью ежегодно:

в возрасте до 40 лет – общий консультационный осмотр с пальпацией молочных желез, ультразвуковое и другие исследования по показаниям;
в возрасте 40–50 лет – консультация маммолога, ультразвуковое исследование молочных желез, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) по показаниям;
в возрасте от 50 лет – в дополнение к консультации маммолога и ультразвукового обследования, 1 раз в 2 года проводят маммографию.

Если возникли следующие проявления, жалобы:

местное уплотнение в молочной железе,
изменение формы молочной железы, ареолы, соска;
боли в молочной железе;
неестественные выделения из соска (прозрачные или кровянистые);
увеличение подмышечных лимфоузлов;
тому подобное.

Основные методы лечения опухолей груди

Основным методом современного лечения любого рака груди является хирургическая операция. Также используют лучевую терапию, фармацевтические препараты и широкий ассортимент дополнительных средств лечения и профилактики.

Есть десятки вариантов онкохирургии молочной железы. Современная хирургия отдает приоритет максимально щадящим подходам и сохраняющим орган операциям.

К этим операциям есть отдельные критерии выбора, разные техники выполнения, показания, противопоказания (с учетом стадии, характеристик роста, метастазирования).

Например, основные показания к онкопластической операции на молочной железе следующие:

протоковая карцинома (рак) in situ (“на месте”), когда поражена только слизистая без прорастания в другие слои, или поражен только один слой – информацию об этом предоставляет предварительная биопсия, когда осторожно берут маленький кусочек ткани молочной железы – и исследуют ее структуру;
темп роста опухоли – медленный (удвоение размера опухоли занимает более 12 месяцев) или умеренный (двойное увеличение размера опухоли длится 3–12 месяцев);
рост опухоли в виде 1 узла с 1 центром (моноцетрический);
в краях вырезания опухоли отсутствуют мутированные клетки (края резекции отрицательные) и т.п.

Специалисты клиники Института хирургии Валихновского в Киеве выполняют различные операции на молочной железе.

первичные операции на молочной железе –

редукционная мастопексия для удаления избыточного объема молочных желез, при этом их хирургически подтягиваются и уменьшают;
эндопротезирование молочных желез – операция по увеличению (пополнению) их объема, изменению формы, коррекции асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые располагают внутри;
симметризирующая вертикальная мастопексия здоровой молочной железы – операция, направленная на формирование одинаковой (симметричной) груди;
малоинвазивная хирургия молочной железы без скальпеля и наркоза – пункционное лечение острого гнойного лактационного (или не лактационного) мастита под ультразвуковой навигацией с последующим проточно-промывным дренированием;
аксилярная лимфодисекция (АЛД) – операция на подмышечных лимфатических узлах;
биопсия сторожевого (или сигнального) лимфатического узла (БСЛВ) – так называемый семплинг (из английского sample, образец) выбирают лимфатический узел, удаляют его и исследуют на предмет наличия клеток рака молочной железы, используя в качестве образца;
квадрантектомия – частичное удаление (резекция) молочной железы, при котором удаляется сама опухоль, часть нормальных тканей вокруг и регионарных лимфатических узлов;
мастэктомия по Пейти – удаление молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой и малой грудной мышцей;
мастэктомия по Маддену – удаление молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой, но без удаления большой и малой грудных мышц;
модифицированная радикальная мастэктомия – менее травматичная, чем обычная (классическая), более приемлемая в косметическом и функциональном смыслах;
онкопластическая лампэктомия с вертикальной маммопластикой с одной стороны с аксилярной лимфодисекцией – органосохраняющая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также подмышечные лимфоузлы, с максимальным сохранением железы;
онкопластическая лампэктомия с маммопластикой местными тканями с одной стороны с аксилярной лимфодисекцией – органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также подмышечные лимфоузлы, с максимальным сохранением железы и восстановлением органа собственными тканями;
онкопластическая лампэктомия с маммопластикой местными тканями с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла – органосберегающая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также одним из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток. тканями, с максимальным сохранением железы;
онкопластическая лампэктомия с пластикой ареолы с одной стороны с аксилярной лимфодисекцией – органосохраняющая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также подмышечный лимфоузел, и восстановлением ареолы, с максимальным сохранением железы;
онкопластическая лампэктомия с пластикой ареолы с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла – органосохраняющая операция, при которой удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также один из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, и восстановлением ареолы с максимальным сохранением железы;
онкопластическая лампэктомия с Т-образной маммопластикой с одной стороны с аксилярной лимфодисекцией – органосохраняющая операция, при которой, делая разрез Т-образной формы, удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также подмышечный лимфоузел, с максимальным сохранением железы;
онкопластическая лампэктомия с Т-образной маммопластикой с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла – органосохраняющая операция, при которой, делая разрез Т-образной формы, удаляют фрагмент (сектор) молочной железы, где находится патология, а также один из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток, с максимальным сохранением железы;
операция по Холстеду – удаляют молочную железу, подмышечную клетчатку с большой и малой грудными мышцами;
подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы с аксилярной лимфодисекцией – удаление тканей груди, максимально сохраняя сохранность кожи, и одновременное увеличение (пополнение) их объема, изменение формы, коррекции асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые также располагают внутри, а также удаление лимфатических узлов;
подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла – удаление тканей груди, максимально сохраняя сохранность кожи, и одновременное увеличение (пополнение) их объема, изменение формы, коррекции асимметрии с применением синтетических наполнителей, которые также располагают внутри, а также удаление одного из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток;
подкожная мастэктомия с одномоментной постановкой экспандера с аксилярной лимфодисекцией – удаление тканей груди, максимально сохраняя сохранность кожи, и одновременное установление эспандера (специального “мешочка”, который наполняют физраствором, доводя до необходимых размеров и формы груди), а также удаление лимфатических узлов;
подкожная мастэктомия с одномоментной постановкой экспандера с биопсией сторожевого лимфатического узла – удаление тканей груди, максимально сохраняя сохранность кожи, и одновременное установление эспандера (специального “мешочка”, который наполняют физраствором, доводя до необходимых размера и формы груди), подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток;
простая лампэктомия – удаление фрагмента тканей молочной железы в пределах опухоли;
радикальная мастэктомия с одной стороны с аксилярной лимфодисекцией – полное удаление молочной железы вместе с подчиненной жировой клетчаткой, фасциями, большой и малой грудными мышцами, подмышечными лимфоузлами;
радикальная мастэктомия с одной стороны с биопсией сторожевого лимфатического узла – полное удаление молочной железы вместе с подчиненной жировой клетчаткой, фасциями, большой и малой грудными мышцами, одним из подмышечных лимфоузлов, исследуемых на предмет наличия опухолевых клеток;
другие операции ;

реконструктивные (восстанавливающие) операции после мастэктомии (реконструкция груди после мастэктомии) –

одномоментная реконструкция груди с использованием собственных тканей – лоскутная реконструкция груди, кожно-мышечный лоскут для которых берут из других участков тела (живота, спины, ягодиц и т.п.);
одномоментная реконструкция груди с использованием TRAM-лоскута – для восстановления груди берут лоскут передней брюшной стенки (англ. transverse rectus abdominis myocutaneous flap, поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота);
одномоментная реконструкция груди с использованием торако-дорзального лоскута – для восстановления груди берут кожно-мышечный лоскут на основе самой широкой мышцы спины;
одномоментная реконструкция груди с использованием седалищного лоскута – для восстановления груди берут кожно-мышечный лоскут на основе большой седалищной мышцы;
одномоментная реконструкция с использованием имплантов – в операции обновления груди используют импланты (наполнители, позволяющие придать органу нужную форму) и т.п.

[:ua]Коли необхідна операція по зменшенню молочних залоз та як її проводять - Доктор Валіхновський[:ru]Когда необходима операция по уменьшению молочных желез и как ее проводят? Доктор Валихновский[:en]When is breast reduction necessary and how is it performed? – Dr. Valikhnovski[:]

[:ua]Правила проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів – Доктор Валіхновський[:ru]Правила проведения обязательных профилактических медицинских осмотров. Доктор Валихновский[:en]Rules for compulsory preventive medical examinations. Dr. Valikhnovski[:]

[:ua]У яких випадках необхідна хірургічна корекція молочних залоз - Доктор Валіхновський[:ru]В каких случаях необходима хирургическая коррекция молочных желез? Доктор Валихновский[:en]In which cases is surgical correction of mammary glands necessary? Dr. Valikhnovski[:]

[:ua]Як вилікувати тубулярну молочну залозу - Лікар Валіхновський[:ru]Как вылечить тубулярную молочную железу? Врач Валихновский[:en]How to treat tubular breast? Doctor Valikhnovski[:]

[:ua]Як сповільнити процеси старіння організму - Лікар Валіхновський[:ru]Как замедлить процессы старения организма? Врач Валихновский[:en]How to slow down the aging process of the body? Doctor Valikhnovski[:]

Наше оборудование

Этапы хирургического лечения рака груди

Перед хирургической операцией на молочной железе проводят предварительные консультации и обследование.

Среди дополнительных методов исследования используют:

клинический анализ крови (чтобы оценить общее состояние крови, наличие и характер, выраженность воспаления и т.п.);
коагулограмму (чтобы определить, как сворачивается кровь);
клинический анализ мочи (чтобы убедиться, что с почками и мочевыводящими путями все в порядке);
электрокардиографию (чтобы узнать, как работает сердце);
ультразвуковое исследование молочных желез (а при необходимости – и другие органы, чтобы определить их состояние);
маммографию (чтобы узнать особенности структуры молочных желез);
биопсию молочных желез (по показаниям, чтобы узнать особенности тканевых и клеточных структур, исследовать гены и т.п.);
и другие исследования при необходимости (в частности, эндоскопическую диагностику).

Непосредственная подготовка женщины к различным операциям на молочной железе несколько отличается с учетом особенностей каждой операции – ее техники, типа анестезии (обезболивания), особенностей состояния организма и т.д.

В операционный блок женщину либо подвозят на каталке, либо сопровождают пешком. В шлюзе одеваются медицинские шапочки и бахилы (чтобы обезопаситься от попадания микроорганизмов в воздух операционного зала).

Хирургические операции на молочной железе выполняет операционная бригада определенного состава с учетом особенностей каждой операции.
Женщину располагают на операционном столе (в зависимости от особенностей операции положение тела может отличаться), фиксируют к нему специальными ремнями – для предупреждения случайных самопроизвольных движений, мешающих проведению операции, а также для предотвращения случайного падения тела со стола.

Ход операции отвечает особенностям выбранной хирургической тактики, техники и т.п.

Реконструктивная пластика груди
С эстетической целью, в частности после ранее проведенных операций на молочной железе, может быть проведено:

редукционную мастопексию (подтяжку молочных желез и избегание их опущения);
эндопротезирование молочных желез (введение под молочную железу имплантата с целью придания груди эстетического вида).

Послеоперационный период и реабилитация

После операции женщина просыпается в палате для послеоперационного наблюдения. При необходимости может подаваться кислород через тонкую трубочку для обеспечения организма достаточным объемом. Медицинская сестра будет тщательно контролировать состояние организма и при необходимости применит согласованные с врачом препараты.

Перед возвращением домой врач осмотрит послеоперационные швы, согласует тактику дальнейшей реабилитации, даст дополнительные советы.

Команда

VALIKHNOVSKI SURGERY INSTITUTE

В VALIKHNOVSKI SURGERY INSTITUTE собрана команда лучших специалистов в области хирургии. Наши врачи преданные своему делу и творят чудеса для Вашего здоровья.

Хакан Агир

Пластическая хирургия

Специализация: Эстетическая медицина и косметология, Пластическая хирургия

Джозеф С. Ватфа

Специалист общей хирургии

Специализируется на открытой и лапароскопической хирургии доброкачественных колоректальных расстройств

Стефан Фихтнер-Фейгль

Специалист по висцеральной хирургии.

Общая и висцеральная хирургия хирургии.

Джаниндра Варусавитарне

Колоректальный хирург

Является ведущим хирургом по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Святого Марка в Лондоне, почетным старшим преподавателем Имперского колледжа и совместным старшим преподавателем Университета Нового Южного Уэльса.

Леонид Коган

Пластическая хирургия

Доктор медицинских наук, специалист по пластической и эстетической хирургии

Вопросы и ответы

1. Как выглядит рак молочной железы?

Новообразования, опухоли молочной железы (в частности, рак) могут размещаться в разных местах органа и, с учетом этого, по-разному выглядеть. При расположении в глубине железы может вообще не быть внешних проявлений (разве что пальпаторно определяется уплотнение), а если в участке соска – он деформирован, уплотнен.

2. Болит ли рак груди?

Вообще, за редким исключением боль не является характерным проявлением рака груди. Но из-за роста опухолевой ткани могут быть ощущения распирания, набухания и другого дискомфорта вплоть до боли.

3. Какие симптомы рака груди?

Неестественные выделения из соска (кровавые или прозрачные), деформация соска, изменение формы кожи груди (типа "корки цитрусовых плодов" или необычные складки, морщины), незаживающие язвочки, отечность, дискомфорт (напряжение, распирание вплоть до боли), увеличение лимфоузлов под мышками) и т.д. При метастазах – признаки поражений соответствующих органов (легких, печени, костей, головного мозга).

4. Как обнаружить рак груди?

Кроме внешних проявлений, для диагностики рака груди применяют общие и специальные исследования – инструментальные (ультразвуковое, маммографию и т.п.) и лабораторные (кровь онкомаркеров, биопсия тканей и гистохимическое, генетическое и другие морфологические и другие исследования).

5. Вылечивается ли рак молочной железы?

Потенциально – да, любой рак молочной железы является излечимым, по крайней мере, если вовремя диагностирован и применено адекватное лечение.

6. Как быстро прогрессирует рак молочной железы?

Скорость прогрессирования рака молочной железы зависит от многих факторов (типа опухоли, состояния организма, своевременности диагностики, адекватности лечения); условно – от 1-3 лет и более с момента первых проявлений до метастазирования в другие органы.

Privat24. Оплата услуг

ПРЕИМУЩЕСТВА

1. Все необходимые вмешательства (удаление опухоли, замещение, установка импланта) выполняем одномоментно, а не производим в несколько этапов.

2. Пациент не нуждается в втором хирургическом вмешательстве, вся работа проводится одномоментно по стандартам EUSOMA (Европейская ассоциация специалистов по раку молочной железы).

3. Минимальное количество рубцов, пребывание в стационаре 2 дня, послеоперационная реабилитация – 7 дней.