Лапароскопическая герниология

Основная опасность грыж – в случае их защемления могут развиться состояния, угрожающие жизни, поскольку в защемленном содержимом грыжевого мешка нарушается кровообращение, ткани отмирают, развивается воспаление брюшины и внутренних органов, интоксикация и т.д.
Показанием к плановой герниопластике является наличие любой грыжи.
Экстренное (неотложное) хирургическое лечение грыж показано в случае защемления грыжи.
Подготовка к лапароскопическим операциям по грыжам включает общие принципы подготовки к хирургическим вмешательствам:

• в случае приема каких-либо препаратов – сообщить об этом врачу и согласовать с ним (возможно, потребуется их ограничение или изменение дозы, режим приема);
• в течение нескольких дней до операции соблюдать щадящую диету, водно-питьевой режим; если есть запоры, принимать слабительные средства, применять клизмы и не употреблять алкогольные напитки – чтобы организм более адекватно, прогнозируемо реагировал на анестезию и другие препараты;
• в течение 6-12 часов до операции воздерживаться от еды, а за 2-4 часа также и не пить, не употреблять жевательную резинку, не курить – чтобы обезопаситься от попадания содержимого желудка в органы дыхания во время наркоза и т.п.;
• в день операции принимают душ, производят очищение кишечника с помощью клизмы – чтобы во время анестезии из-за расслабления сфинктеров фекалии не вышли самопроизвольно;
• непосредственно перед операцией –
• из полости рта и лица убирают съемные предметы (пирсинговые украшения, протезы) – чтобы во время операции они случайно не попали в органы дыхания или не мешали хирургическому вмешательству;
• убирают другие предметы (контактные линзы, слуховые аппараты, ювелирные украшения и т.п.) – чтобы случайно не травмировали тело и не испортились сами;
• убирают из тела косметические средства (макияж, маникюрный лак, накладные ногти) – чтобы облегчить визуальную оценку состояния организма и автоматизированную регистрацию с помощью медицинского оборудования;
• опорожняют мочевой пузырь, а при необходимости и кишечник – чтобы во время анестезии это не произошло самопроизвольно;
• переодеваются в специальную одежду, которую дают в клинике и т.п.
• дополнительно могут быть проведены другие подготовительные мероприятия с учетом индивидуальных особенностей организма и специфики оперативного вмешательства.

К операционному блоку пациента либо подвозят на каталке, либо сопровождают пешком. В санитарном шлюзе одеваются медицинские шапочки и бахилы (чтобы обезопаситься от попадания микроорганизмов в воздух операционного зала).
Операцию лапароскопической герниопластики выполняет операционная бригада определенного состава с учетом особенностей каждой операции.
Пациента размещают на операционном столе (в зависимости от особенностей операции положение тела может отличаться), фиксируют его специальными ремешками.

Медицинская сестра-анестезист производит пункцию вены на руке, устанавливает катетер для введения необходимых препаратов, устанавливает на теле электроды для отслеживания электрической активности сердца, надевает на плечо манжету тонометра, а на палец – датчик для определения содержания кислорода в крови. Все это необходимо для непрерывного контроля за состоянием организма во время анестезии и операции.

Дальнейший ход операции зависит от конкретной задачи, местоположения грыжи, в отношении которой проводят вмешательство, соответствует особенностям выбранной хирургической тактики, техники и т.п.

После операции пациент просыпается в палате для послеоперационного наблюдения. При необходимости может подаваться кислород через тонкую трубочку для обеспечения организма достаточным его объемом. Медицинская сестра будет тщательно контролировать состояние организма и при необходимости применит согласованные с врачом препараты.
Перед возвращением домой врач осмотрит послеоперационные швы, согласует тактику дальнейшей реабилитации, даст дополнительные советы по профилактике повторного образования грыж.